血压正常的糖尿病患者动态脉压与早期肾功能的相关性研究

沈俊，杨田，陈小林，袁双双，刘星

· 论著 ·

血压正常的糖尿病患者动态脉压与早期肾功能的相关性研究

沈俊1，杨田1，陈小林1，袁双双1，刘星1

目的探讨血压正常的糖尿病（DM）患者动态脉压与尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）的相关性。方法选择2013年10月～2015年3月于宜昌市夷陵医院门诊患者中纳入符合标准的糖尿病（DM）患者121例，根据24 h动态脉压水平分为A组（脉压＜50 mmHg，n=42）（1 mmHg=0.133kPa）、B组（50 mmHg≤脉压≤70 mmHg，n=48）、C组（脉压＞70 mmHg，n=31）。结果以UACR作为早期肾功能损害的指标，观察各组动态脉压与UACR水平，探讨动态脉压与DM患者早期肾脏损害的相关性。三组患者在传统肾功能指标，如血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）方面比较无显著差异（P＞0.05），而在早期肾功能指标UACR方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Pearson相关分析显示，UACR与年龄、诊室舒张压（DBP）、24 h平均脉压（24 hmPP）、白天平均脉压（dmPP）、夜间平均脉压（nmPP）呈正相关（P＜0.05），但与诊室收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无相关性（P＞0.05）；多元线性逐步回归分析，24 h平均脉压（24 hmPP）、夜间平均脉压（nmPP）为UACR的影响因素（P＜0.05）。结论血压正常的DM患者，随着脉压差的增大，早期肾功能指标UACR也明显升高，提示动态脉压与早期糖尿病肾病（DN）有关。

糖尿病；动态脉压；早期肾功能

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一，也是DM的主要死因之一。研究证实，早期的DN损伤具有可逆性[1]。晨尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测简便易行，是临床筛查DN的常用手段[2]。本研究通过对血压正常的DM患者进行24 h动态血压监测，观察DM患者的动态脉压与UACR水平，探讨动态脉压与DM患者早期肾脏损害的相关性，并为临床防治DM早期肾脏损害提供依据。……