产前超声诊断胎儿支气管闭锁1例

郑言言 穆仲平 韦丹琼 夏 萍 黄 婷 李雪蕾

产前超声诊断胎儿支气管闭锁1例

郑言言 穆仲平 韦丹琼 夏 萍 黄 婷 李雪蕾

支气管疾病；先天畸形；超声检查，产前；病例报告

1 病例简介

孕妇26岁，孕1产0，孕24周，无遗传性家族病史。超声检查见胎儿左侧胸腔79 mm×64 mm×49 mm均质高回声，边界清，最宽处内径约2.9 mm。彩色多普勒血流显像示其内未见血流信号，另可见内部分支状血流信号；左肺动脉向内延伸，左肺静脉回流至左心房；右肺受压，大小约19 mm×14 mm×24 mm，其内探及右肺动静脉血流信号。胎儿腹腔见深约17 mm液性暗区（图1A、B）。超声诊断：胎儿左侧胸腔均质高回声（增大左肺-左支气管闭锁）、右肺发育不良、心脏右移、腹腔积液、羊水过多。MRI示左肺下叶支气管闭锁、左上肺及右肺发育不良、心脏右移、腹腔积液（图1C）。引产一女婴，身长34.5 cm，体重1200 g，见左侧胸廓明显隆起，膈肌反向，心脏被挤压偏向右侧胸腔，左肺下叶增大，大小95 mm×70 mm×15 mm，呈灰白色，质嫩；左下叶支气管闭锁，长22 mm，腹腔内可见大量积液。病理诊断为胎儿左下肺叶支气管闭锁，腹腔积液（图1D、E）。该病例染色体核型正常。

图1 女，26岁，孕24周，胎儿左肺下叶支气管闭锁。超声示胎儿右肺显著增大、回声增强、内可见管状低回声，箭头示增大的右肺（A）；心脏受压右移、右肺受压发育不良，箭示心脏受压位于右侧胸腔（B）；MRI横轴位抑脂相示不规则等T2发育不良肺组织影，箭示增大的左下肺组织（C）；引产后病理图片示左肺下叶显著增大、左肺上叶体积偏小、右肺体积偏小、心脏右移，星号示左下肺叶支气管（D）；……