日间手术模式下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝效果评价

景亚军

（陕西省汉中市城固县中医医院，陕西汉中 723200）

日间手术为患者当天住院、手术以及出院的一种高效治疗模式，具有快捷性和安全性[1]。本研究探讨了日间手术模式下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表方法对本院2016年2月—2017年4月收治的60例高龄腹股沟疝患者分组。常规手术组男22例，女8例。其中直疝7例，斜疝23例，复发疝有2例。年龄65～82岁，平均（71.24±2.13）岁。日间手术组男23例，女7例。其中直疝8例，斜疝22例，复发疝有1例。年龄65～82岁，平均（71.24±2.13）岁。两组一般情况对比显示无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规手术组采用常规无张力疝修补术治疗，日间手术组接受日间手术模式下无张力疝修补术治疗。确诊后对合并脑血管、心血管疾病的患者先进行专科治疗和干预，并评估手术风险，办理住院后做好术前准备，给予出凝血、胸片、血常规、电解质和心电图等检查，术前麻醉科进行患者情况评估。若正常可安排日间手术，选择硬膜外麻醉方法。术中给予心电监护，出现异常及时治疗。手术结束后6 h下床活动，在切口无渗血、无腹胀腹痛、无恶心头晕、血压心率恢复正常的情况下由家属陪伴出院。出院后主管医生每天联系患者了解情况，持续1周复查。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、入院到出院时间、医疗费用、操作过程出血情况和腹股沟疝治愈率、阴囊积液和脂肪液化等的发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

表1 两组患者手术时间、入院到出院时间、医疗费用、操作过程出血情况比较

表2 两组患者腹股沟疝治愈率比较[例（%）]

表3 两组患者阴囊积液和脂肪液化等的发生率比较[例（%）]

2 结果

2.1 两组患者手术时间、入院到出院时间、医疗费用、操作过程出血情况比较

日间手术组患者入院到出院时间、医疗费用明显低于常规手术组（P＜0.05）。两组手术时间、操作过程出血情况无显著差异（P＞0.05）,见表1。

2.2 两组患者腹股沟疝治愈率比较

日间手术组腹股沟疝治愈率和常规手术组无显著差异（P＞0.05）,见表2。

2.3 两组患者阴囊积液和脂肪液化等的发生率比较

日间手术组阴囊积液和脂肪液化等的发生率和常规手术组无显著差异（P＞0.05）,见表3。

3 讨论与结论

无张力疝修补术为治疗腹股沟疝彻底性高、符合生理特点的手术方式，通过将补片置于腹膜前间隙修补，可最大限度减少并发症，降低复发率，且手术直视下修补内环，可避免损伤血管[2-3]。实施日间手术在术后6 h可下床活动，具有恢复快和疼痛减轻的特点。但实施日间手术需注意做好术前管理和术后随访，术前对于合并心脑血管疾病的老年人需加强监护、治疗，纠正血脂、血压等情况，并邀请专科医生评估风险，严格把握手术适应证，其中糖尿病者不建议接受日间手术。除此之外，还需保证出院后随访通畅，方便及时处理异常现象。

本研究中，常规手术组采用常规无张力疝修补术治疗，日间手术组接受日间手术模式下无张力疝修补术治疗。结果显示，日间手术组腹股沟疝治愈率和常规手术组无显著差异（P＞0.05），说明日间手术模式下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝效果可达到常规手术水平。

综上所述，日间手术模式下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝效果确切，可获得和常规非日间手术相似的效果和安全性，但可大大缩短医院停留时间而降低医疗成本，值得推广。

[1] 谢妍妍，宋应寒，马东扬，等.腹股沟疝日间手术在年龄≥70岁患者中的可行性探讨[J].中华消化外科杂志，2016，15（10）：972-977.

[2] 俞德梁，宁鹏涛，王娟，等.当前中国日间手术模式下腹股沟疝手术规范探讨[J].医学与哲学，2016，37（6）：74-77.