二仙汤加味配合中药足浴治疗更年期高血压的疗效观察

孙小青

（上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心，上海 200435）

临床上所说的女性更年期抑郁症具体指的是由于生殖功能从旺盛状态逐步向衰退状态进行过渡，卵巢的生理功能出现衰退，甚至完全消失，进而出现的一系列以情绪低落为主要临床症状表现的病理学表现[1-3]。本文研究更年期高血压疾病患者采用二仙汤加味内服配合中药足浴方式进行治疗的临床效果。现将研究过程和结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用数学随机列表分组的方式将2015年9月—2017年9月在本中心就诊的120例在西药降压药物服用期间控制效果欠佳且血压波动不稳定的更年期高血压患者分组的方式分成甲乙丙三组，平均每组40例。甲组患者年龄41～59岁，平均（46.8±4.3）岁；高血压病史1～7年，平均（2.4±0.8）年；原发性高血压28例，继发性高血压12例；乙组患者年龄40～55岁，平均（46.1±4.2）岁；高血压病史1～7年，平均（2.6±0.5）年；原发性高血压31例，继发性高血压9例；丙组患者年龄42～57岁，平均（46.5±4.0）岁；高血压病史 1～ 8年，平均（2.8±0.6）年；原发性高血压30例，继发性高血压10例。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。

1.2 方法

三组研究对象在发病之后，均根据实际病情常规应用降压药物，具体用药方案由医生依据患者实际情况而定，做到因人而异，但患者在西药降压药物服用期间控制效果欠佳且血压波动不稳定，因此接受下列中医治疗。

甲组：采用中药二仙汤加西红花进行治疗，主要方剂组成包括，浮小麦、炒酸枣仁、夜交藤各30 g，当归、杭白芍、枸杞子、女贞子、制何首乌、淫羊藿各15 g，黄芩、知母各12 g，黄柏 9 g，黄连 6 g，琥珀粉（冲服）3 g，西红花 3 g，水煎服每日一剂，分早晚各一次服用，连续用药一个月。

表1 三组研究对象更年期高血压病情药物控制总有效率比较[例（%）]

乙组：采用中药二仙汤加足浴方式进行治疗，主要方剂组成包括，浮小麦、炒酸枣仁、夜交藤各30 g，当归、杭白芍、枸杞子、女贞子、制何首乌、淫羊藿各15 g，黄芩、知母各 12 g，黄柏 9 g，黄连 6 g，琥珀粉（冲服）3 g，水煎服每日一剂，分早晚各一次服用，连续用药一个月。将红花、地龙、鸡血藤、丝瓜络、丹参、艾叶、干姜、川芎、首乌藤、木香、细辛等重要进行煎煮，每晚煎取药液1500 mL进行足浴，每次持续30 min左右，1次/d，连续治疗一个月。

丙组：采用中药二仙汤加西红花联合足浴方式进行治疗，采用中药二仙汤加西红花进行治疗，主要方剂组成包括，浮小麦、炒酸枣仁、夜交藤各30 g，当归、杭白芍、枸杞子、女贞子、制何首乌、淫羊藿各15 g，黄芩、知母各12 g，黄柏9 g，黄连6 g，琥珀粉（冲服）3 g，西红花3 g，水煎服每日一剂，分早晚各一次服用，连续用药一个月。将红花、地龙、鸡血藤、丝瓜络、丹参、艾叶、干姜、川芎、首乌藤、木香、细辛等重要进行煎煮，每晚煎取药液1500 mL进行足浴，每次持续30 min左右，1次/d，连续治疗一个月。

1.3 治疗效果评价标准

显效：高血压症状彻底消失，血压水平和心理状态恢复正常，日常生活和工作没有受到任何影响；有效：高血压症状明显减轻，血压水平和心理状态有显著改善，日常生活和功能略受到影响；无效：高血压症状没有减轻，血压水平和心理状态仍然存在明显异常，日常生活和工作受到严重影响。

1.4 数据处理方法

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学χ2检验，用（x±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 更年期高血压病情药物控制总有效率

详细数据见表1。

2.2 不良反应

治疗期间出现的不良反应仅有1例，少于甲组的6例和乙组的7例，组间比较差异显著（P＜0.05）。甲乙两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论与讨论

通常情况下广大女性人群都需要经历更年期阶段，以心境症状出现而就医者，有15%以上存在焦虑和抑郁等不良心理状态。该疾病患者的症状表现种类繁多，在中医学理论中属于“脏躁”和“绝经前后诸症”等疾病的范畴，其临床症状表现相对较复杂，治疗方法的种类相对较多。由于雌激素替代疗法在实际应用过程中潜在致癌性，大多数患者应用抗抑郁药物的依从性相对较差，使上述方案的临床应用受到较大的限制。且更年期高血压波动性大，维持稳定的难度较大。

仙茅、淫羊藿属于中药经典方剂二仙汤中的两味重要的组成药物，两种药物均归肾经，可以对肾脏功能进行调节。柴胡主要具有疏肝散中的治疗功效，与枳壳联合作为该方的臣药，女贞子、墨旱莲、川芎、地龙四味药物为该方的佐使药，主要具有滋养真阴，活血化瘀的治疗功效。上述诸药联合应用，可以达到温肾助阳、滋阴宁神、疏肝解郁、活血化瘀的治疗目的。中医学理论认为足部是多条经脉起始和终止部位，中药足浴外洗对临床上对多种疾病可以起到辅助治疗作用。红花、丹参、川芎、木香主要具有活血行气、补血的治疗功效；地龙、鸡血藤、丝瓜络、首乌藤主要具有通络、止痛、安神的治疗功效；艾叶、干姜、细辛三味中药主要具有温煦脾肾阳气的治疗作用，可以对机体的免疫力水平的提高起到积极的促进作用。

[1] 侯丽萍.苯磺酸左旋氨氯地平联合二甲双胍治疗盐敏感性肥胖型轻中度高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4119-4121.

[2] 杨小琴.二甲双胍联合氨氯地平治疗肥胖型轻中度高血压的疗效观察 [J]. 中国医药导刊，2013，15（5）：843-844.

[3] 李倩.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床疗效研究[J]. 中国卫生检验杂志，2015，25（12）：1970-1971.