甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性

冯镔华

（珠海市第二人民医院，广东珠海 519000）

RMPP是儿科常见疾病，治疗难度大，预后效果欠佳，严重威胁患儿生活及生存的质量。传统抗生素治疗RMPP患儿的效果不太理想。本文主要研究甲泼尼龙与阿奇霉素结合治疗RMPP的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年10月—2017年10月接收并治疗的RMPP患儿作为本次研究对象，共70例，根据治疗方法分为对照、研究组；35例对照组患儿中，男性、女性分别为20例、15例，年龄4～12岁，平均（6±1.03）岁；对照组采用阿奇霉素治疗。研究组患儿中，男性、女性分别为19例、16例，年龄3～11岁，平均（5±0.15）岁；研究组采用甲泼尼龙与阿奇霉素结合治疗。两组临床资料的对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准

两组患儿入院以后均行常规对症治疗，包括：平喘祛痰、吸氧、纠正酸碱失衡等；并给予患儿丙种球蛋白静脉注射，1.5 g/kg/d，连续治疗3 d；同时，采用头孢曲松钠抗感染治疗，20～80 mg/kg/d，连续治疗4 d。

与此同时，给予对照组患儿阿奇霉素片口服治疗，首日剂量为10 mg/kg，且当日剂量不得超过0.5 g；2～5 d，减少剂量至5 mg/kg，且每日最大剂量不超过0.25 g。

研究组则在上述治疗基础上联合甲泼尼龙静脉滴注，剂量为2 mg/kg；待患儿体温恢复正常以后改为甲泼尼龙口服，剂量为1 mg/kg；连续治疗5 d。

1.3 效果评定

记录两组患儿临床症状（肺部湿罗音、咳嗽、体温）消失时间、平均住院天数及不良反应发生情况等，同时，对两组治疗后的效果进行评定，其中：临床症状、体征基本消失，且X线片、CT等检查显示阴影消失即为显效；临床症状、体征显著改善，且X线片、CT等检查显示阴影大部分被吸收即为有效；未达上述标准或加重即为无效；总有效=显效+有效[1]。

1.4 统计学分析

数据用SPSS17.0统计学软件进行统计和分析，频数与百分比用于表述计数资料，均数±标准差（x±s）用于表述计量资料，P＜0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床症状消失时间

研究组临床症状消失时间优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床症状消失时间（x±s，d）

2.2 对比两组疗效

研究组治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组疗效（例）

2.3 对比两组安全性

研究组治疗期间出现恶心呕吐1例、面部潮红1例，发生率为5.71%；对照组治疗期间，出现恶心呕吐1例、面部潮红2例，发生率8.57%，组间对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

3 讨论与结论

小儿RMPP的患病率呈逐年上升趋势，主要表现为胸闷、呼吸困难等，其发病机制还未明确，有研究认为，该病多与炎症细胞因子密切相关。抗生素是临床治疗小儿RMPP的主要方式，阿奇霉素作为临床常用的大环内酯类药物，其能够有效抑制炎性细胞因子，进而在较短时间内缓解患儿症状、控制疾病进展；但单纯使用抗生素的耐药性较高，且不良反应多。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，其在抑制肺泡水肿、炎性分泌物方面具有积极意义。本次研究中，结合治疗的研究组，其治疗后的临床症状消失时间、总有效率优于对照组；但两组不良反应发生率对比差异不显著，符合吴浩峰等[2]研究的结果，由此证实了，阿奇霉素、甲泼尼龙结合治疗RMPP，可发挥两药的协同功效，进一步改善患儿肺功能，提升抗感染的能力。

综上所述，运用甲泼尼龙与阿奇霉素结合治疗RMPP患儿的疗效确切，且无明显不良反应，有较高的临床应用价值。

[1] 何燕，花晓薇，杨婷，等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：66-68.

[2] 吴浩峰，刘树生.甲泼尼龙、阿奇霉素联合给药对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果及安全性观察[J].中外医学研究，2017，15（18）：108-109.