西医护理在ICU高血压脑出血患者中的应用

殷华丽

（泰州市第三人民医院，江苏泰州 225300）

高血压脑出血常发生于中年男性，病理基础与动脉粥样硬化有关。高血压脑出血患者病情变化快，肢体功能存在障碍，患者心情和生活质量受到严重打击[1]。ICU为抢救危重病人的重要科室，对护士护理技能要求高。因此本文收集2014年1月—2017年6月本院高血压脑出血患者，分析患者的护理特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年6月本院高血压脑出血的患者纳入研究，分为研究组和对照组，每组20例。研究组平均年龄（57.51±16.2）岁、男11例，女9例，对照组平均年龄（58.63±16.7）岁、男12例、女8例，两组性别，年龄无差异。

1.2 常规护理

根据医嘱进行用药护理，监测重要生命体征，做好管道护理，帮助患者进行偏瘫肢体的功能锻炼，稳定期进行健康教育。

1.3 优质西医护理

（1）心理护理

护士在护理中要鼓励患者，积极调整患者心理情绪，配合护士的护理和医生的康复训练，每日将病情好转的一面告知患者，树立生活信心。

（2）康复锻炼

康复锻炼的目标是帮助患者进行偏瘫侧肢体的被动锻炼，如关节伸屈练习。脑出血稳定期护士要鼓励患者主动锻炼，如收缩、放松肌肉，直腿抬高、上臂外展、内收等。

（3）并发症护理

①肺部感染：护理中的要点是保持患者气道畅通，及时排痰，必要时吸痰处理。此外护士还注重无菌观念，进行护理操作前必须严格执行无菌操作，降低继发肺部感染的几率。对于意识障碍者，进行口腔护理，减少口咽部分泌物反流入肺部。定期为患者翻身、拍背。

②消化道出血：高血压脑出血急性期容易诱发应激性溃疡。主要原因与胃酸分泌增加，造成消化道出血。护士护理中要遵医嘱给予患者护胃药物，定期检查大便隐血。

③高热：采用物理降温，如冰袋、冰帽等。

④深静脉血栓：表现为患肢浮肿、疼痛，护理中抬高下肢，做好肢体保暖，定期对肢体进行按摩。发生深静脉血栓后，给予低分子肝素皮下注射。

1.4 观察指标

对比两组患者住院期间高血压脑出血并发症发生率、偏瘫肢体Fugl-Meyer功能评分及焦虑评分（采取汉密尔顿焦虑评分）。并发症观察项目为深静脉血栓、高热、尿路感染、消化道出血、肺部感染。

1.5 统计学

采用SPSS17.0软件，χ2检验，t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 高血压脑出血并发症发生情况

研究组和对照组住院期间高血压脑出血并发症发生情况分别为10%、25%，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院期间高血压脑出血并发症发生情况（例）

2.2 偏瘫肢体Fugl-Meyer功能评分及焦虑评分

研究组和对照组护理后偏瘫肢体Fugl-Meyer功能评分及焦虑评分分别为（65.31±9.25分、15.2±4.25分）、（56.27±8.17分、17.56±9.58分），比较有差异（P＜0.05）。

3 讨论与结论

高血压脑出血是影响人群健康的重要疾病，好发于中老年人[2]。疾病发生后需要对患者进行积极的抢救治疗和护理，以改善脑部神经功能，减轻脑出血后遗留的残疾症状。

ICU作为抢救危重病人的重要科室。ICU病房中高血压脑出血患者病情发展快，对护士护理要求高。ICU病房与普通病房不同，ICU患者缺少家属的陪伴，加上发病后生活能力下降，给日常活动带来众多困难。此外部分患者情绪低落，容易出现焦虑、失望等情绪。因此住院期间需要给予患者恰当的心理安慰，以帮助患者度过应激期，坦然面对疾病[3]。同时ICU高血压脑出血患者自动行动能力下降，因此需要护士帮组患者翻身、拍背，减少肺部感染的发生。此外在护理中进行早期康复护理，以促进大脑病灶周围的神经细胞通过轴突再生，为肢体提供良好的稳定基础。深静脉血栓的发生是长期卧床患者常见的并发症，护理中需要护士帮助患者进行下肢功能锻炼，改善血流。

针对上述问题本次研究中对研究组采取优质护理，结果发现研究组在并发症发生情况、偏瘫肢体Fugl-Meyer功能评分及焦虑评分上明显优于对照组。因此，本文认为给予ICU高血压脑出血患者优质西医护理，可以减少患者住院期间并发症的发生，改善焦虑情绪。

[1] 凌茜茜，谢蕾.高血压脑出血患者术后并发症发生原因及护理[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（14）：167-168.

[2] 陈燕，常艳，窦希玲.高血压脑出血患者术后并发症的分析及护理[J]. 中国实用医药，2012，7（19）：243-244.

[3] 王芹.高血压脑出血术后护理措施探讨[J].包头医学院学报，2014（3）：89-90.