医院成本核算与绩效管理

王天一

【摘要】建设全方位的医院成本核算制度，进一步做好成本管理是医院当前的主要工作，也符合新医改政策的发展。本文结合目前市场经济的需要，对医院成本核算展开研究，并对医院成本核算与绩效管理提出相应的对策，希望能够促进医院管理工作的进一步发展。

【关键词】医院 成本核算 绩效管理

目前医院的成本管理以及核算是在改革发展中的必然要求，也符合市场经济的发展，成本核算是财务管理的基本，医院要认识到其重要作用，才可以提升成本管理的水平，健全医院的管理制度，进一步提高医院的竞争力。

一、医院成本核算分析

医院成本核算是代表对医院在相应时间中产生的医疗费用进行归类、记录、汇总、分析等果真。根据医疗服务的不同项目、时间、范围，计算出总成本以及单位成本，了解成本情况，并且进一步控制与管理的活动。

（一）成本核算的形式

医院成本管理能够分成三个方面：第一，医院的成本核算；第二，科室的成本核算；第三，项目成本核算。在项目成本核算中还能够分成？单病种、诊次、床日、单机设备等的成本核算。

（二）成本核算的方法

（1）直接分配法。把简介成本科室的成本根据直接成本可是受到的服务量的占比展开直接的分配，各间接成本当中不分配成本。这种方式适合间接成本提供的服务量较低的状况，缺点是对间接诶成本中心之间提供的服务没有进行结合，请示了非项目科室彼此的影响。

（2）成本下降法。把每个间接科室根据提供的服务量情况进行分别的排列，服务量大的在上，小的在下，项目科室最后。上层的科室向下层科室根据服务量占比来分配费用，下层接受上层分摊费用，把成本相结合再给下层所有科室进行分摊，把全部的非项目科室成本全部分配到项目科室结束。这宗方法适合在每个间接成本中心彼此提供的服务量以及受益情况有着很大的区别下、这一成本核算的缺点就是最后酚酞都每个间接成本科室的成本会由于排列顺序的改变而出现影响，造成结果存在一定的差异。同时，在医院现实的工作当中，间接成本科室两者的彼此的服务是关联的，单项的分配并无法体现出这种相互作用。

（3）双重分配法。按照成本下降法的不足，对间接成本科室的成本展开重新的分配，除了把每个间接成本科室的成本向全部的收益科室分配之外，还把每个间接成本科室从其他几个间接成本中心得到的成本再重新恩培给每个直接成本科室，这种方式的工作量较大，所以使用的较少。

以上三种方式在医院的成本核算中时常使用，也有很多学者认为使用相对值与比例常数的方式也可以提升分摊的可行性及科学性。

二、医院绩效管理制度建设思想

医院绩效管理的中心就是要在管理当中产生管理回路，完成医院发展的正面反馈制度。医院是具有知识性以及技术密集性的行业，是知识分子密集的单位，要做好绩效考核以及管理的原则建设，对于医院的人力资源管理有着非常重要的作用。

（一）医院绩效管理制度的原则

（1）合理和谐原则。在进行绩效管理的过程中，尤其是绩效考核时，需要重视考核的湿度量化标准。另外，还要公开每个工作岗位与工作的考核规范，在考核过程中要公平、公正，对待所有员工要能够一视同仁。

（2）科学评价原则。从考核标准的确定到结果的使用化解的设计要能够根据客观的规律，使用现代化的科学技术方式，对所有员工的工作与行为进行科学的评价。

（二）完善医院绩效管理的建议

（1）战略性绩效管理应与财务预算紧密结合。目前战略性的绩效管理和医院的财务方面预算的融合还有着很多不足，财务预算本身有着调节、完善医院发展战略的功能，但目前无法体现。因为医院传统的管理制度相对广泛等原因，目前对于财务的预算还没有做到准确的标准。在设定专利信息中战略绩效管理制度有缘财务方面的标准时，需要选择对于组织整体最有影响力的标准进行结合，并且根据财务的预算对各个管理系统中没法发挥好的环节做好约束与调整。提高财务预算管理的水平，让两者能够密切的结合起来。任何计划都需要有充足的资源来保证，做好预算能够保证计划能够正确的实行，保证计划和医院的发略目标更加符合医院的实际情况，真正的满足绩效的评价与激励的功能。

（2）设立科学的绩效考核评价体系。绩效指标制度是医院成本核算与绩效管理的关键，有着指导方向的作用。绩效目标是绩效评价想要完成目的，是进行绩效评价的条件与基本。在进行绩效管理之前，要进行多方面的沟通，充分考虑所有情况，结合医院的实际，保障医疗服务的质量，进而来建立科学的绩效目标。医院管理部门要了解每个可是部门的成本核算状况，在医院内部征集意见，形成有效地套路，进而能够更加全方位的了解医院的工作情况。在建设绩效指标之前要保证其公平公正，防止出现每个可是之中考核不平等的情况，按照时期的不同来调节考核的目标。

（3）形成良好的反馈机制。想要更好的进行绩效管理，良好的反馈机制十分重要。在医院实际的运行当中，一定要充分认识到绩效评估的反馈。绩效管理的实际就是管理者和员工之间的沟通与交流。医院在进行管理的过程中一定要能够从多方面、多角度来得到信息，实时的进行管理。重视和员工之间的沟通，能够及时目前在管理中出现的问题并且及时的调整方式，让工作人员也能够及时的调节自身的行为。绩效反馈应该是长期的，并不是表面的，经过绩效反馈来为绩效管理一共依据，促进绩效管理在医院发挥其应有的作用。

三、结论

综上所述，医院的管理工作是一个较为复杂与喜用的工程，绩效成本可算是在当前市场經济下，医院进行管理的重点，提高成本核算与绩效管理的水品，能够让医院更好的持续发展，提高自身的核心竞争力，促进医院的快速发展。

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