肝癌合并食管静脉曲张出血的治疗现状

彭 忠， 祁兴顺， 郭晓钟

(1 大连医科大学研究生院， 辽宁 大连 116023； 2 沈阳军区总医院 消化内科， 沈阳 110840)

肝癌合并食管静脉曲张出血的治疗现状

彭 忠1,2， 祁兴顺2， 郭晓钟1,2

(1 大连医科大学研究生院， 辽宁 大连 116023； 2 沈阳军区总医院 消化内科， 沈阳 110840)

食管静脉曲张出血是肝癌的主要并发症及死亡原因。综述了肝癌合并食管静脉曲张出血的治疗方法,主要包括药物(血管加压素及其类似物、生长抑素及其类似物及抗生素)，内镜(静脉曲张套扎及硬化治疗)和介入(经皮静脉支架置入及经颈静脉肝内门体分流术)治疗,重点讨论了肝癌合并食管静脉曲张出血的治疗选择。

肝肿瘤； 食管和胃静脉曲张； 出血； 治疗； 综述

肝癌患者中约30%合并食管静脉曲张，约20%死于食管静脉曲张出血[1]。Han等[2]对102例肝癌合并急性食管静脉曲张出血、门静脉癌栓的患者进行了回顾性研究，结果发现，肝癌患者合并急性静脉曲张出血在院期间的病死率约为27.5%；同时也发现肝部分切除、内镜下活动性出血、出血控制失败、胃底静脉曲张、肾功能不全是肝癌合并食管静脉曲张患者在院期间死亡的独立预测因素。Kim等[3]也发现，食管静脉曲张出血是预测肝癌患者生存的独立危险因素，且重点强调了对于新诊断食管静脉曲张的肝癌患者要进行常规筛查和一级预防。另外，一项多中心病例对照研究[4]显示肝癌合并食管静脉曲张出血患者比肝癌无食管静脉曲张出血患者的预后更差。因此，临床医生需对肝癌合并食管静脉曲张出血的防治予以重视。……