抗NMDA受体脑炎误诊分析并文献复习

李晨霞，马康平，梁 乐，倪 俊，章 颖，付 静，李云林

抗NMDA受体脑炎误诊分析并文献复习

李晨霞，马康平，梁 乐，倪 俊，章 颖，付 静，李云林

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate， NMDA)受体脑炎的临床特点，提高该病诊治水平。方法 对我院诊治的抗NMDA受体脑炎1例误诊资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果 患者为青年女性,因发作性意识丧失伴肢体抽动6 d入院。外院按癫痫发作处理效果不佳，转我院后视频脑电图检查示间隙期双额颞区慢波，头颅MRI检查未见明显异常，初步诊断癫痫？予左乙拉西坦口服。病程中出现发热、精神行为异常、性格改变，伴幻觉及口面部不自主运动。盆腔影像学检查提示卵巢畸胎瘤,高度怀疑抗NMDA受体脑炎,行血液及脑脊液抗NMDA受体抗体检测阳性,明确诊断抗NMDA受体脑炎。在免疫治疗的基础上行手术切除畸胎瘤后,患者神经精神症状消失，痊愈出院。结论 当年轻卵巢畸胎瘤患者出现不明原因的精神症状伴意识和运动障碍时,应高度怀疑抗NMDA受体脑炎，行血液及脑脊液抗NMDA受体抗体检测可确诊。

抗N-甲基-D-门天冬氨酸受体脑炎；误诊；癫痫；畸胎瘤

抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate， NMDA)受体脑炎是近年来新发现的一类副肿瘤性大脑边缘叶脑炎，卵巢畸胎瘤是目前唯一与其发生明确相关的肿瘤[1]。因抗NMDA受体脑炎以神经精神症状为主，临床表现差异性大，易误诊误治[2]。现将我院诊治的1例误诊病例资料结合相关文献报告如下。

1 临床资料

女，21岁。因发作性意识丧失伴肢体抽动6 d入院。……