我国结核分枝杆菌耐药现状及研究进展

李香社，祝玉芬

我国结核分枝杆菌耐药现状及研究进展

李香社，祝玉芬

结核；结核分枝杆菌；耐药；综述

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，中国结核病患者数位居全球第3位[1]。耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis， MDR-TB)是结核病控制工作中存在的重大难题，不同国家地区的结核病患者对抗结核药物耐药性差异较大，而中国是耐多药肺结核疫情最为严重的国家之一，对公共卫生构成了极大的威胁[2]。一项为期10年的调查监测研究显示，我国结核病总耐药率呈上升趋势[3]。因此,有必要对结核分枝杆菌耐药性加以重视,以提高结核病治疗效果，故本文复习近年来的研究成果做如下综述，旨在为临床工作提供参考。

1 结核分枝杆菌耐药带来的挑战

结核分枝杆菌可侵犯全身各器官,但以肺组织最多见。结核分枝杆菌分为人型和牛型，以人型结核分枝杆菌感染多见[4]。进入21世纪以来，我国结核病发病率居高不下，耐药菌株也随之增多。全国第五次流行病学调查发现，15岁以上耐多药肺结核患者有33.9万人,广泛耐药患者达10.5万人[5]。我国是全球22个结核病高负担国家之一，同时也是全球27个MDR-TB流行的高负担国家之一[6]。随着MDR-TB的出现，给结核病的防治工作带来了极大的困难，使结核病发病率和病死率不断升高，已成为全球结核病防控工作中的难题[7]。

在结核分枝杆菌耐药性的研究中，需要明确初治与复治患者耐药的概念。根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，初治患者是指：①从未使用抗结核药物治疗的结核病患者；……