一次性根管充填在急性牙髓炎急救治疗中的应用价值

黄俊红，武常亮，刘晓云

（吉林大学校医院口腔科，吉林 长春 130012）

急性牙髓炎是牙髓组织出现了急性炎性病变，其多发于深龋部位，主要临床表现为自发性、阵发性疼痛，疼痛剧烈，且于夜间加重，使患者生活质量受到严重影响。对此，本研究针对急性牙髓炎施以一次性根管充填治疗的疗效进一步探究，并将做以下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组中男21例，女29例，年龄22～55岁，平均（38.5±5.5）岁。发病位置：11例磨牙、21例双尖牙、18前牙；参照组中，男23例，女27例，年龄23～57岁，平均（40.0±5.7）岁，发病位置：13例磨牙、25双尖牙、12前牙。对上述两组对象的基本资料进行对比后发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：患牙局部麻醉显效后去腐质、备洞型、开髓、拔髓、利用根管测量仪与X线片测量根管长度，逐步后退法进行常规根管制备，期间用浓度为0.9%氯化钠溶液及3%过氧化氢不断交替冲洗根管，清除残余物质。操作不得超出根尖孔，根管完全干燥后，在根管内填充牙胶尖及根管填充糊剂，牙片显示根充完全后进行窝洞充填恢复牙体正常形态。

参照组：在患牙局部麻醉显效后去腐质、备洞型、开髓，于开髓点置慢性无砷失活剂，十天后复诊揭髓室顶、拔根髓，利用根管测量仪与X线片测量根管长度，逐步后退法进行常规根管制备，期间用浓度为0.9%氯化钠溶液及3%过氧化氢不断交替冲洗根管，清除残余物质。操作不得超出根尖孔，干燥后根管内封闭氢氧化钙调和剂，一周后复诊，根管冲洗、干燥，封闭甲醛甲酚棉捻五天复诊，患牙无异常后实施根管充填，采取与观察组同样的充填方法。

1.3 观察指标

对比观察两组近期及远期疗效。疗效判定标准：短期疗效：成功：患牙无疼痛，症状消失，根管内充实严密，可正常咬合、咀嚼，牙片未见根尖及牙周异常；有效：患牙轻微疼痛，咬合和咀嚼无明显影响，牙片未见明显的根尖及牙周变化；失败：疼痛明显，且不能咬合、咀嚼，根尖存在异常变化。长期疗效：成功：无临床症状表现，牙片中未见根尖及牙周异常，功能正常；良好：临床症状基本消失，牙片显示根尖存在轻微异常，功能基本恢复正常；失败：临床症状未改善，功能受限，牙片显示根尖存在明显异常[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在三天后的复诊结果中发现，观察组中有27例成功、19例有效、4例失败，总治疗有效率为92%。参照组中有22例成功、16例有效、12例失败，总治疗有效率为76%；在治疗一年后的复诊结果中，观察组有28例成功、20例有效、2例失败，总治疗有效率为96%。参照组中有24例成功、18例有效、8例失败，总治疗有效率为84%。且疗效差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性牙髓炎是口腔科常见疾病，主要是由细菌侵入而引起牙髓出现炎性病变，以疼痛为主要症状，且于夜间呈现加重趋势[2]。发作时疼痛难忍，使患者的正常生活受到严重影响。

临床中针对急性牙髓炎常采用根管治疗，以患牙保留为治疗原则，通过打开牙髓后实施引流，及时排出髓腔内的脓液及炎性介质，从而使髓腔内的压力得以降低，达到缓解疼痛的目的。传统的多次复诊根管填充治疗，在拔除牙髓、根管扩大、消毒以及填充等步骤需要分几次实施，所以患者需要多次就诊，导致治疗时间长，并不能及时解除患者痛苦[3]。而一次性根管充填治疗，主要是将根管内感染物通过机械治疗以及化学方式进行祛除，并通过采取填充根管、严密封闭根管等防止根管再感染的有效措施，达到治疗的目的。并且一次性根管充填治疗不需要将根管反复打开，能够使根管发生二次感染的几率大大降低。并且此种治疗方法可以同一时间完成对根管的消毒、清洗以及填充等操作，大大缩短了患者治疗时间，使患者痛苦得到及时缓解[4]。从本次的研究结果中也可发现观察组患者的近期及远期的治疗效果情况均要优于参照组，由此可表明，一次性根管充填治疗急性牙髓炎能够获取更佳的疗效。

综上所述，在治疗急性牙髓炎患者时，选用一次性根管充填治疗所得到的治疗效果更好，值得在临床中推广应用。

[1]陶翠竹,江长军.急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察[J].安徽医学,2014(5):670-672.

[2]任 伟.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].中国医药导刊,2013(8):1295-1295.