磺脲类药物治疗2型糖尿病的药物经济学评价

潘 颖

（河北医科大学第三医院药剂科，河北 石家庄 050000）

磺脲类药物治疗2型糖尿病的药物经济学评价

潘 颖

（河北医科大学第三医院药剂科，河北 石家庄 050000）

本文从经济学方面对2型糖尿病患者采用磺脲类药物治疗情况进行评价。通过文献检索的方式进行，对检索得到的文献进行筛选，最终得到5篇相关文献，主要是以二甲双胍为基础，不同磺脲类药物与二肽基肽酶抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素的经济学比较。结果显示，与二甲双胍的联合应用，相比于二肽基肽酶抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素等药物，磺脲类药物的成本-效益更佳，以格列美脲、格列本脲的经济性更佳。

磺脲类药物；2型糖尿病；药物经济学

糖尿病属于慢性疾病之一，需要长期用药治疗，若血糖控制效果不佳，则会导致多种并发症，严重威胁着患者健康，并加重患者的经济负担[1]。据报道指出，临床中所用的降糖药物主要包括磺脲类药物、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素等。其中，二甲双胍属于高血糖控制的一线药物，同时也是联合用药中的基础药物，若患者无药物禁忌，则应联合应用二甲双胍[2]。同时，磺脲类药物也是一种广泛应用的降糖药物。本文通过文献检索的方式从经济学方面评价对2型糖尿病患者采用磺脲类药物治疗的情况，现报道如下。

1 研究方法

在知网、万方、Embase、PubMed中进行检索，主要是中文检索词。随机对照试验中所涉及到的研究对象均为2型糖尿病患者，研究组患者均采用磺脲类药物与二甲双胍联合治疗，参照组患者采用其他降糖药物或安慰剂、二甲双胍联合治疗。

2 结 果

2.1 检索结果

检索所得文献共计5篇，均为中文文献，包含多种降糖药物与二甲双胍联合治疗。本文对磺脲类药物与二甲双胍联合治疗、其他药物与二甲双胍联合治疗的经济学进行评价。

2.2 不同磺脲类药物与二甲双胍联合应用的比较

近些年，磺脲类药物剂型及品种不断增加，不同黄尿痛药物的药效、药代动力学以及不良反应之间存在一定差异，且其经济性也有差异。现阶段，临床中比较常见的磺脲类药物包括格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。研究结果指出，格列本脲与二甲双胍的联合应用可取得良好的经济性，但格列吡嗪、格列齐特与二甲双胍的联合应用效果更佳，可以有效降低低血糖发生概率。且格列美脲、格列齐特与二甲双胍联合应用的成本无明显差异，但格列美脲与二甲双胍联合应用的经济性更好。

2.3 磺脲类药物与二甲双胍联合应用、二肽基肽酶抑制剂与二甲双胍联合应用的比较

二肽基肽酶抑制剂属于新型口服降糖药之一，不仅可以促进胰岛素分泌，还可以使低血糖发生概率降低，使糖脂代谢得到改善，不会使患者体重增加，使β细胞凋亡减少。针对磺脲类药物与二甲双胍联合应用、二肽基肽酶抑制剂与二甲双胍联合应用的经济学比较，有研究指出，男性的治疗花费稍高于女性。也有研究指出相比于磺脲类药物与二甲双胍联合治疗相比，阿格列汀与二甲双胍联合治疗可以使质量生命年得到有效调整，取得良好的成本-效果比。尽管磺脲类药物与二甲双胍联合治疗的成本-效果比良好，但二肽基肽酶抑制剂上市时间比较短，因此其用药安全性还需进一步考证，只有在确定其临床效果与不良反应之后，才能将其纳入经济性用药选择的范畴。

2.4 磺脲类药物与二甲双胍联合应用、α-糖苷酶抑制剂与二甲双胍联合应用的比较

据相关研究显示，应用格列吡嗪与二甲双胍联合治疗、格列本脲与二甲双胍联合治疗的成本-效果比均比阿卡波糖与二甲双胍联合治疗好。

2.5 磺脲类药物与二甲双胍联合应用、胰高血糖素样肽-1受体激动剂与二甲双胍联合应用的比较

有研究通过糖尿病模型，对预计寿命、并发症发生率、总成本、质量调整生命年进行评估，结果显示格列美脲与二甲双胍联合治疗的质量调整生命年为（0.27±0.13），利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗的质量调整生命年为（0.31±0.14），前者的治疗增加费用明显多于后者。对于利拉鲁肽、磺脲类药物与二甲双胍的联合应用经济性并不一致，但就我国而言，自费药品价格昂贵，患者对磺脲类药物接受度相对较高。

2.6 磺脲类药物与二甲双胍联合应用、格列奈类与二甲双胍联合应用的比较

有研究指出，格列吡嗪与二甲双胍的联合应用经济性明显优于瑞格列奈与二甲双胍的联合应用。也有研究指出，格列齐特与二甲双胍联合应用的成本-效益比为204.8元，瑞格列奈与二甲双胍联合应用的成本-效益比为255.5元，由此可见磺脲类药物与二甲双胍的联合应用经济性明显优于格列奈类与二甲双胍的联合应用。

2.7 磺脲类药物与二甲双胍联合应用、噻唑烷二酮类与二甲双胍联合应用的比较

与噻唑烷二酮类药物相比，尽管磺脲类药物的应用需要经过多次血糖测试，增加了部分花费，但其成本-效果比仍较为良好。主要是因为噻唑烷二酮类药物可能会导致充血性心力衰竭等多种不良反应，进而增加成本。也有研究指出，格列吡嗪与二甲双胍联合应用的成本-效果比明显优于罗格列酮与二甲双胍联合治疗。

2.8 磺脲类药物与二甲双胍联合应用、胰岛素与二甲双胍联合应用的比较

有研究表明，预混胰岛素与二甲双胍联合治疗、磺脲类药物与二甲双胍联合治疗的质量调整生命年相同，但在所需成本费用上，磺脲类药物的成本明显更低，成本-效益比更佳。

3 讨 论

糖尿病属于终身性疾病，因此需要长期用药控制，这样也会给患者带来巨大的经济压力，因此需要从药物经济学层面分析确定药物，可以使患者经济负担减轻，同时获得良好的效益。现阶段，由于糖尿病患者数量不断增加，这也使得降糖药物的选择也更加重视[3]。据相关研究指出，磺脲类药物的降糖效力与其他降糖药物相似，但其从成本-效果比上来看，磺脲类药物的成本-效果比却明显优于其他降糖药物，这主要是因为磺脲类药物的成本相对较低，且能够取得良好的临床效果，在临床中的应用较为广泛，积累了丰富的经验，加上此类药物所导致的低血糖等不良反应相对轻微，一般不需要增加额外的医疗费用，所以针对糖尿病患者应行以个体化治疗，在治疗药物选择上，磺脲类药物值得考虑[4]。现阶段，价格昂贵的新型降糖药物已经得到广泛应用，糖尿病患者在控制血糖，改善临床症状的同时也付出了更多的医疗花费，若将这些费用应用在其他成本-效益更佳的降糖药物上，则会让患者受益更多[5]。在本次研究中，磺脲类药物的经济性更佳，可以作为糖尿病患者的首选药物之一。

与二甲双胍的联合应用，相比于二肽基肽酶抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素等药物，磺脲类药物的成本-效益更佳，以格列美脲、格列本脲的经济性更佳。

[1]门 鹏,周俊文,唐惠林,等.沙格列汀治疗2型糖尿病的药物经济学系统评价[J].中国药学杂志,2016,51(12):1044-1048.

[2]王 瑜,方 煜,胡 明,等.阿格列汀治疗2型糖尿病的药物经济学评价[J].中国药房,2016,27(26):3605-3609.

[3]杨俊茹.阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学评价[J].中国医药指南,2017,15(11):161-162.

[4]李 静,童南伟.磺脲类药物用于2型糖尿病患者的中国证据[J].药品评价,2015,01(05):19-22.

[5]杨文英.磺脲类药物在国内外2型糖尿病患者中的使用现状[J].药品评价,2017,14(03):7-11.

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.053.10357.02

本文编辑：赵小龙