负压封闭技术（VSD）的骨科临床护理对策

魏剑珑

（江苏省南京市溧水区人民医院，江苏 南京 211200）

负压封闭技术（VSD）的骨科临床护理对策

魏剑珑

（江苏省南京市溧水区人民医院，江苏 南京 211200）

目的分析研究负压封闭技术在骨科中的护理方法以及护理效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法选取我院接受的复杂创伤性皮肤软组织缺损以及开放性骨折手术之后感染患者资料12例，所选患者全部采取持续封闭负压引流敷料覆盖创面，中心负压持续吸引治疗7天到15天之后，将敷料拆除，之后实施游离植皮手术，总结患者术前以及术后的护理方法和护理效果。结果12例患者通过精心的护理措施之后，10例在接受负压封闭技术治疗之后一次性植皮或是接受Ⅱ期缝合成功，剩余2例患者接受2次负压封闭技术治疗之后植皮成活，治疗效果满意，没有产生并发症。结论通过负压封闭技术治疗损伤创面可以将创面分泌物以及坏死组织彻底清除，同时辅助有效的精心护理措施，可以显著减少机体重复吸收坏死组织以及毒素，使局部水肿现象得到缓解，改善局部血液循环，护理效果理想。

负压封闭技术；骨科治疗；护理方法

由于现在社会交通运输的不断发展，骨折开放性骨折合并大面积软组织皮肤缺损和重要组织外露等严重创伤已经受到了创伤外科的高度重视，根据以往情况，大部分患者需要实施游离皮瓣移植术治疗，使创面得到愈合，手术之后病程时间比较长，换药次数较多，发生感染的几率高，还会增加医护人员的工作量，治疗效果不理想[1]。负压封闭技术属于一项利用和创面产生严密封闭状态之后实施持续负压吸引，之后将引流区域中的渗出物通过辅料中的微孔以及引流管及时并且有效的排出，加快创面的愈合速度，降低换药次数，缓解患者的痛苦[2]。本文选取我院接受的骨科患者资料12例，总结负压封闭技术在骨科患者的临床护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科所收治的复杂创伤性皮肤组织缺损和开放性骨折术后感染患者资料12例（2013年1月～2017年6月），12例患者中男10例，女2例，患者中年龄最小35岁，年龄最大65岁，平均40.2±1.8岁，12例患者中工伤事故4例，车祸伤7例，电击伤1例。

1.2 方法

为患者开展常规清创和止血，适当刮除创缘外侧皮肤，根据创面大小选取尺寸适宜的创面填充敷料以及引流管，在患者创面上首先填充一层敷料，之后将引流管放置在最理想的引流位置，同时选取的中央区，通过三通头链接多根引流管实施负压吸引操作，选取乙醇擦洗创周皮肤，去掉皮脂，应用干敷料擦拭创周皮肤，在其上覆盖半透膜，保证边缘覆盖需要大于创缘皮肤3～5 cm左右，保持紧密贴合，防止产生空鼓褶皱现象，调整负压参数，接通引流管负压源，在7天到12天之后将敷料拆除，依照创面肉芽生长情况开展植皮手术或是Ⅱ期缝合、再次负压封闭技术，保证患者创面新鲜，肉芽增生理想之后实施植皮手术[3]。由于患者受到创伤和手术的影响，心理产生负面情绪，护理人员对此给予患者心理疏导护理，为其介绍疾病具体知识，使患者可以保持良好的接受能力面对治疗；手术之前需要仔细清除患者手术区域皮肤的污垢以及毛发，方便手术之后半透膜的粘贴，避免由于毛发导致粘帖不严产生漏气现象，同时还可以避免细菌滋生，造成切口感染；完善手术之前的各项准备工作，手术之前8小时指导患者禁食，手术之前4小时到6小时指导患者禁饮；手术之后在敷料期间需要加强巡视，观察患者敷料情况，当敷料由于干结变硬产生漏气现象时，需要在无菌操作技术下，通过引流管注入适量的氯化钠溶液，浸泡敷料，之后接通负压；手术之后伤口疼痛非常多见，护理人员需要掌握疼痛的性质以及疼痛程度，采取控制疼痛措施；在患者麻醉清醒之后给予其清淡半流质饮食，严禁使用生冷、刺激性较大的食物，避免产生胃肠胀气，指导患者多食用高蛋白、高热量以及高维生素食物[4]。

1.3 统计学处理

选取SPSS l5.0软件实施计算，其中计量数据采用采用t检验；计数资料采用x2校验，结果显示P＞0.05，表明差异无统计学意义，结果显示P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

12例患者通过精心的护理措施之后，10例在接受负压封闭技术治疗之后一次性植皮或是接受Ⅱ期缝合成功，剩余2例患者接受2次负压封闭技术治疗之后植皮成活，治疗效果满意，没有产生并发症。

3 讨 论

负压封闭技术将以往创面治疗中的频繁更换敷料进行改变，降低了医务人员的工作量，使患者痛苦得到有效的缓解，并且能够避免创面受到污染，预防交叉感染，缓解机体重复吸收坏死组织以及毒素，使局部水肿现象获得有效缓解，使局部血液循环得到改善[5]。通过本文的研究显示，在负压封闭技术治疗期间配合精心的护理措施，能够保证治疗质量，减少创面愈合时间，具有临床推广价值。

[1] 陶圣祥,喻爱喜.VSD在伴严重软组织损伤的手掌离断再植术中的应用[J].解剖与临床,2014,20(4):42.

[2] 李绍光,刘 智.采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损15例[J].华北国防医药,2015,2(11):415,671.

[3] 陆 琳,丁逸天.封闭式负压引流在手外科患者皮肤损伤应用中的护理[J].护士进修杂志,2014,22.

[4] 郭佳莹.负压封闭引流治疗四肢软组织创面的研究进展[J].国际医药卫生导报,2016,12(20):106-108.

[5] 张 宇.反植皮联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例[J].第三军医大学学报,2015,7(14):14.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.057.11223.02

本文编辑：吴 卫