67例高血压脑出血患者的巡回护士配合

李秀琼

（云南省嵩明县人民医院麻醉科，云南 昆明 651700）

67例高血压脑出血患者的巡回护士配合

李秀琼

（云南省嵩明县人民医院麻醉科，云南 昆明 651700）

随着生活水平的提高以及人口水平的老龄化，高血压脑出血不断增加，高血压脑出血成为危害人类健康的三大疾病之一。如何提高此类病人的康复与生存质量已成为临床医疗护理迫在眉睫的问题。急诊开颅手术的广泛开展对手术室护士来说成为更严格的挑战，需要护理人员具备更熟练的操作技术和娴熟默契的配合。本文将对高血压脑出血患者的巡回护士配合问题进行研究探讨。

高血压脑出血；手术；巡回护士

神经外科患者往往病情较重，再加上会有大量的出血而被送入手术室。这就对手术巡回护士提出了越来越高的要求，需要严格按照无菌操作技术进行，具备娴熟的手术配合技术，积极做好手术前的巡回工作，以保证手术的顺利进行。同时，巡回护士要有较强的预见意识，对于手术中可能出现的意外都做好准备，从容地面对，使得手术工作有条不紊地进行[1]。本文选取我院神经外科从2015年1月～2017年1月期间共收治的高血压脑出血手术患者67例作为研究对象，对其临床资料进行分析，总结对患者的护理体会，现报告如下。

1 一般资料

选取我院神经外科从2015年1月～2017年1月期间共收治的高血压脑出血手术患者67例作为研究对象。所有患者均为住院患者，其中男性46例，女性21例，平均年龄55岁，最高血压230/190 mmhg，最低血压180/150 mmhg，平均血压为205/170 mmhg。术前清醒者19例，嗜睡患者15例，浅昏迷患者26例，深昏迷患者7例，伴肢体截瘫患者33例。

2 术前准备

（1）我院高血压脑出血手术多为急诊手术，接到手术通知单后立即打开层流手术开关调控至所需温湿度，温度为22～25℃，湿度为50%～60%。清楚地了解患者的手术方式、麻醉方式、特需器械、特殊用药，检查甘露醇是否结晶，做到心中有数。

（2）与器械护士麻醉医生共同查对患者后按绿色通道接手术病人，同时监测患者的生命体征变化，主要包括患者的体温、脉搏、呼吸情况及血压、肢体活动情况，并将出凝血时间、配血单、心电图报告、CT片子等一同带入手术室，途中注意为病人保暖，对昏迷病人防止躁动而跌伤，接入手术间后与手术医生，麻醉医生再次三方核查，核查无误。

（3）神经外科手术无菌性强，因此需要有较大的手术间进行手术，保持吸引瓶通畅，各种电源处在有效状态，对手术的成败起重要作用。

（4）常用的特殊用物有：翻身用各种体位垫，头架，带线绵片，骨腊，明胶海绵，棉杆等。因手术操作范围小，故双极高频电凝器及特殊仪器，辅助灯等器材，所有的用物都应准备齐全并合理布局，从而以备手术之需。

（5）在手术前应告知患者手术过程中的体位，这是手术顺利进行的保障。等到麻醉平稳后根据患者手术部位协助其摆放好适宜的体位，为患者准备好海绵垫、头圈及约束带。摆放体位时注意保护眼部，眼睛贴上保护膜，耳朵塞棉球防止消毒液损伤及手术时压迫。

3 术中护理

3.1 输血、输液及尿量

脑部疾病患者在手术过程中出血较多，应及时为患者补偿失去的血液，可为患者开通两条静脉通路，可用22G与20G静脉留置针，在输血、输液中不可忽视尿量，术中应注意观察尿量，协同麻醉师做好出入量记录。

3.2 随时调整灯光，必要时备手术医生自控灯柄，保持吸引器通畅，根据手术的需要随时提供所需物品，同时对患者的情况进行严密的观察，记录失血量，及时排放并记录尿量，手术中严格三查八对准确及时执行术中医嘱。

3.3 实施舒适护理

在对患者进行操作时应做到尽量轻柔，减轻患者的痛苦，协助患者摆放手术体位时应在不影响麻醉的前提下，保证患者处于舒适状态[2]。

3.4 保持手术间清洁整齐，尽量备齐术中所需物品减少开关门次数，做好对手术操作人员的监督工作，一旦发现未按照无菌操作技术进行的应给予及时的纠正。关注每一台手术的进度及发生的情况，做好清洁处理，以免手术受到污染。

3.5 与器械护士一起对手术用物进行清点，防止手术器械遗留在颅内；检测患者的各项生命指标，完善填写病人交接单三方核查单及各种手术护理记录单，手术完毕协助术者包扎伤口，平稳后与麻醉医生手术医生护送至相关科室，与责任护士床头交接，并清点病人携带物品交接，待病人生命体征平稳后方可离开。

3.6 整理手术间，用物归还原处，按层流手术间消毒手术间。

4 结 论

舒适护理是一种以患者为中心的护理模式，真正体现了在护理工作中的人性化。通过舒适护理能够减轻疾病给患者带来的痛苦，尤其是对于神经外科手术患者，给予其舒适护理能够让患者身心两方面得到放松，这在很大程度上能够促进疾病的恢复[3]。本研究对67例高血压脑出血患者在围术期给予了舒适护理，显著提高了手术成功率，得到了患者的配合。因此，在高血压脑出血患者的护理工作中巡回护士应不断提高自身的护理技术，在平时应加强自我学习，努力提高职业素养，从而为患者提供高质量的护理服务，配合医生对患者实施抢救处理。

综上所述，加强对高血压脑出血患者的巡回护理工作，可明显提高抢救成功率。

[1] 董继红,吉 囡,孙郑春.显微手术治疗幕上高血压脑出血的手术配合探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(15):96-97.

[2] 王卫玲.高血压脑出血微创手术的护理配合[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(04):133-135.

[3] 黄芳梅,杨 琰,蔡侃芝,等.高血压脑出血血肿清除术手术室整体护理干预效果分析[J].中国当代医药,2016(31):173-175.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.22.4264.02