从“规训”到“自觉”：“治理术”转变视角下的社区卫生服务发展

李 洁

(上海工程技术大学 社会科学学院，上海 201620)

从“规训”到“自觉”：“治理术”转变视角下的社区卫生服务发展

李 洁

(上海工程技术大学 社会科学学院，上海 201620)

根据福柯的“治理术”概念，在权力与专业医学知识结合的过程中，生命政治或生命权力贯穿社会，个体全方位全时段处于控制中。“医疗卫生”由此成为一种涉及“国家”“医疗卫生机构”及“个体”的“治理术”问题，三者被“医疗卫生”形塑，同时又形塑“医疗卫生”。社区是公民生活的基本单元之一，以“社区”空间为依托，现代医疗发展成果普遍下沉到基础社会，政府得以推进医疗卫生政策执行、进行社会治理的策略，然而由于国家治理术与个体治理术的不契合，社区卫生服务并没有实现其应有效果。因此，有效推进社区卫生服务的发展，关键是实现从“规训”到“自觉”的转变，使得这一治理理念能内化为个体自我管理理念。

治理术;医疗;社区卫生服务

一、引言：“医疗卫生”如何成为一种“治理术”

福柯在1960年代发表了包括《疯癫与文明》《临床医学的诞生》《词与物》《知识考古学》等在内讨论疾病与社会控制的作品，通过对“生命政治”或“生命权力”(bio power)的论述集中阐释了“治理术”的概念，即以生命本身为核心的权力机制和策略。[1]自18世纪始，西方社会试图对政府治理实践中面临的问题理性化处理，人口成为核心问题，如健康状况、出生率、死亡率、风险等对生命及人口安全问题的调控(regulation)等，这显著区别于传统君权对反抗者的镇压、杀戮和威慑。……