益气健脾固冲汤治疗脾虚型崩漏的临床观察

王良寅，李金岭，王同业，李 苗

（1.博山良寅中医诊所，山东 淄博 255200；2.山西中医学院，山西 太原 030000；3.博山区医院，山东 淄博 255200）

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，暴下不止称之为崩中，淋漓不尽称之为漏下，由于崩漏二者常相互转化，故称之为崩漏。是临床上常见的女性月经周期、经期、经量严重紊乱的月经疾病。在西方医学上，西医将崩漏成为功能失调性子宫出血，简称“功血”，崩漏好发于青春期或更年期女性，而不同类型的功血会出现不同的症状，严重影响患者的工作和生活。基于此，本文重点分析探讨脾虚型崩漏患者采取益气健脾固冲汤进行治疗的临床效果以及相关表现。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我门诊2016年7月～2017年8月期间收治的崩漏患者84例，将其按照治疗方法的不同分为两组，每组各42例。对照组患者年龄段分布为14～56岁，平均年龄为（32.1±1.9）岁，其中生育后女性28例，未生育女性14例。观察组患者年龄段分布为15～55岁，平均年龄为（32.7±1.2）岁，其中生育后女性25例，未生育女性17例。本组入选患者皆符合脾虚型崩漏之诊断标准[1]。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组患者患者采用戊酸雌二醇片治疗，饭后，每日1 mg（2片）用水吞服，遵医嘱可酌情增减，按周期序贯疗法，每经过21天的治疗后，须停药至少一周。于月经或撤退性出血第五天采用舒经酚50 mg Qd共5天，测BBT，若无排卵，下一周期100 mg Qd共五天，用6个周期停药。对并发感染、贫血者，同时给予抗感染及纠正贫血治疗。

观察组患者采取益气健脾固冲汤进行治疗，方剂组成：黄芪30 g、阿胶12 g、茯苓10 g、白术12 g、升麻10 g、煅龙10 g、白芍15 g、焦山楂15 g、党参15 g、丹桂15 g、海螵蛸15 g、棕榈炭15 g、灸甘草6 g、用1000 ml水煎至400 ml服用，每日一剂，分两次服用。

1.3 观察指标

观察两组患者止血时间以及用药时间差异，根据有效止血情况评定患者的治疗效果。另外观察两组患者用药安全性差异。

1.4 统计学分析

为确保研究的科学性，应用SPSS 22.0来完成。等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，统计分析采用单因素Logistic回归模型，当P＜0.05时，提示组间对比差异有统计学意义。

2 结 果

经药物治疗后，观察组总有效率取得93.3%；对照组治疗总有效73.3%。对照组的治疗总有效率明显高于观察组，并且对照组的用药时间和止血时间分别为（22.4±6.2）、（38.7±13.3），而观察组为（39.5±7.5）、（52.7±16.2），组间比较有明显差异，具有统计学意义。（x2=5.571，P＜0.05）。

3 讨 论

崩漏的彬因较为复杂，但可概括为虚、热、淤三个方面，其主要的发病机理是劳伤血气，脏腑损伤，血海蓄溢失常，冲任二脉不能约制经血，从而导致经血非时而下。其常见的症候包括血热、肾虚、脾虚、血瘀等。而脾虚型崩漏患者，主要由于素体脾虚、忧思过度，从而引起脾脏损伤，脾脏损伤后气血亏损，运行不畅，继而发生冲任不固，表象为血溢脉之外。对于此症候类型患者的治疗，一般采取升据气血，补脾易胃之方法[2]。

方剂益气健脾固冲汤之中以黄芪为君药，黄芪具有脾气健脾、升阳固表之功效，公式配合党参、白术可以加强健脾以期之功效，能够兼顾表里，补血摄血。另外，升麻的主要功效为升阳举陷，时候后青阳得生，相应的陷下者止，漏者举。再配合其他药物，可行气固本，使血止而不留淤，从而达到益气健脾、补血摄血之功效。

本文研究结果显示经药物治疗后，观察组总有效率取得93.3%；对照组治疗总有效73.3%。观察组的治疗总有效率明显高于观察组，并且观察组的用药时间和止血时间更短，组间比较有明显差异，具有统计学意义。（x2=5.571，P＜0.05）。

综上所述，脾虚型崩漏采取益气健脾固冲汤进行治疗能够取得显著的治疗效果，在短期内针对患者出血情况进行治疗，并且用药时间更短，适合在临床上使用。

[1] 周京晶,董玉琼.益气健脾固冲汤治疗脾虚型崩漏的临床观察[J].陕西中医,2015,(9)∶1171-1172.

[2] 徐敏霞,方 燕.益气健脾固冲汤治疗更年期脾虚型崩漏48例[J].浙江中医杂志,2017,52(5)∶328.