输尿管镜下钬激光碎石术中配合的护理方法与经验分析

张 伟

（黑龙江省牡丹江同济医院手术室，黑龙江 牡丹江 157041）

输尿管镜下钬激光碎石术中配合的护理方法与经验分析

张 伟

（黑龙江省牡丹江同济医院手术室，黑龙江 牡丹江 157041）

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术的术中护理措施。方法选取我院2016年1月～2016年12月泌尿科收治的输尿管结石患者86例，均采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，在整个治疗过程中实施术中护理，观察患者术中的疗效。结果患者86例均顺利完成手术，其中80例患者碎石手术一次性成功，手术成功率为93.02%，患者在整个手术期间未出现输尿管断裂、或输尿管撕裂等并发症。结论在输尿管镜下钬激光碎石术中采取术中护理措施，有利于提高患者手术的成功率，具有较高的临床应用价值。

输尿管结石；镜下钬激光碎石术；术中护理

输尿管结石在临床泌尿外科中比较常见，主要采取手术治疗。目前，我国的医疗技术不断提高，医疗发展速度越来越快，钬激光碎石技术广泛的运用于临床治疗中，与气压弹道碎石术相比其安全性比较高[1]。在采用钬激光碎石技术治疗期间还需要护理人员对患者实施护理。基于此，我院对86例输尿管结石患者实施了钬激光碎石技术，在患者手术治疗期间实施术中配合护理，护理效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月泌尿科收治的输尿管结石患者86例作为本次研究对象，男46例，女40例；年龄18～70岁，平均（32.4±3.2）岁。选取的研究对象均在手术前经通过CT检查或B超等检查确诊，其中确诊为左侧输尿管结石48例，确诊为右侧输尿管结石18例，确诊为双侧输尿管结石20例。所有患者在检查后都排除了心肺脑系统疾病的情况。

1.2 方法

治疗方法：在手术前对所有患者实施麻醉，主要包括硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉处理；在手术期间，借助灌注泵辅助，将硬性输尿管镜通过尿道插入，然后通过对输尿管镜的操作将斑马丝或输尿管导管插入其中，确定结石的位置，最后将钬激光传导光纤置入结石位置，采用低能量实施钬激光碎石操作。从整体上将钬激光的能量设置为0.8～1.2 J，其频率保持在8～10 Hz，确保击碎的结石直径小于2 mm。确保碎石既能自行排出，又可以通过冲洗液流出体外。（2）术中配合护理：首先，严格按照医生的叮嘱在术前半小时对患者实施静脉滴注抗生素；其次，确保手术室内的温度保持在22～24℃，湿度维持在50%左右；第三，手术室护士指导患者平躺于手术床，取膀胱结石位，充分暴露手术部位，摆正体位，将患者双腿放置在支腿架上；第四，在患者的左下肢外侧放置钬激光器，在连接电源后固定光纤，调整光源亮度；第五，护理人员还要密切观察患者的生命体征，如有不适症状，可及时告知手术医师和麻醉医师，同时对患者做好保暖工作，预防术中出现低温现象。

1.3 疗效的评定标准

通过对术中现象的观察记录，主要评价术中患者手术碎石成功现象，并统计分析手术碎石成功率；详细记录患者手术时间和患者的住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对86例输尿管结石的患者实施输尿管镜下钬激光碎石术后，手术均顺利完成，其中有80例患者成功完成一次性碎石手术，手术碎石成功率为93.02%，其中一次性未成功完成碎石者4例，2例在碎石期间出现了结石上移的现象，随即转为体外冲击波碎石术治疗。在整个手术期间，患者并未出现输尿管断裂或斯脱的现象，80例患者无结石残留，结石清除率比较高。

3 讨 论

在泌尿科临床治疗中，输尿管镜的运用非常广泛，其中在钬激光碎石术的推动下，输尿管镜的作用越来越显著[2]。目前，在治疗输尿管结石期间，钬激光碎石技术已经逐渐取代了传统的开放手术治疗，并在临床治疗中被患者接受[3]。基于此，我院泌尿科对86例输尿管结石患者实施了输尿管镜下钬激光碎石术治疗，并在手术期间也实施配合护理，其效果显著。其中80例患者第一次碎石顺利完成，其手术碎石成功率为93.02%，说明在手术实施期间采用相应的配合护理能够加强患者对疾病的全面认识，同时也能消除患者疑惑，除了对患者实施心理护理之外，护理人员术中无菌操作等的实施，能够降低患者伤口的感染率。护理人员在手术期间加强巡视，也能及时观察患者的生命体征，从而有利于确保手术的顺利进行，可见术中配合护理效果显著。

综上所述，在输尿管镜下钬激光碎石术中运用配合护理，能够提高患者一次性手术碎石成功率和碎石清除率，具有积极的临床意义，值得在临床护理中推广和实施。

[1] 罗美怡,朱 斌.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合[J].中外医学研究,2014,13(1):63-64.

[2] 许春玲.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的护理配合[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,8(29):476-477.

[3] 邹江燕.经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石手术的护理配合及体会[J].医学信息,2015,12(41):275.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9603.01

本文编辑：赵小龙