全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果

张苏霞，肖翠娥

（中国人民解放军第一六三医院，湖南 长沙 410003）

全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果

张苏霞，肖翠娥

（中国人民解放军第一六三医院，湖南 长沙 410003）

目的探讨分析全膝关节置换术围手术期应用规范换疼痛护理管理的临床实施效果。方法选取我院2015年3月～2016年7月收治的全膝关节置换术患者34例选取为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，对照组患者应用常规性一般护理，观察组患者在此基础上应用规范化疼痛护理管理，对比两组患者的护理效果。结果观察组患者护理效果显著高于对照组患者，其疼痛评分与关节功能、恢复时间均优于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用规范化疼痛护理管理，能够有效的缩短患者下地活动时间，关节功能恢复明显，且降低了关节活动的疼痛感受，有助于患者尽快恢复，值得在临床中推广应用。

全膝关节置换术；围手术期；规范化疼痛护理管理

本文对全膝关节置换术围手术期应用规范换疼痛护理管理的临床实施效果进行探讨分析，以期减少患者的术后疼痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年7月收治的全膝关节置换术患者34例选取为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各17例，所有患者在入院后均经过相关影像检查确诊，符合性全膝关节置换手术的诊断标准。其中男21例，女13例，年龄59～81岁，平均（68.49±3.36）岁，病程2～12年，平均（6.3±2.7）年，排除标准：心血管疾病患者；恶性肿瘤患者；未签署知情同意书。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行全膝关节置换术，同时给予两组患者常规性一般护理，对患者进行术前的病情了解、术前检查以及健康指导，术后对患者进行药物护理，叮嘱相关注意事项[1]。观察组患者在此基础上应用规范性疼痛护理管理，具体实施步骤包括以下几点：（1）成立医护小组：医护小组的组成结构包括主治医生、组长及多个护理护士组成。①主治医生：主要负责对患者的病情进行了解、定期对患者进行查房询问、根据患者的病情改善情况制定和调整患者的治疗方案；②组长：对医生进行查房的时间进行合理排班，制定详细的时间排表，掌握患者的病情发展后，根据患者的病情和日常生活表现制定护理规范及其相关的注意事项，对护士的日常护理情况进行监督与指导，并与护士一同完成对患者的健康知识教育宣传工作，掌握患者病情变化，发生意外情况时向医生进行及时的汇报。③护士：负责具体的实施护理，主要负责患者的常规治疗、护理，加强对患者的疼痛管理护理，提高护理人员对疼痛的认识。（2）诊断患者的疼痛症状表现制定相应的治疗以及护理方案，疼痛记录标准包括疼痛持续事件、疼痛程度以及疼痛性质等方面，同时对患者进行心理疏导，提高患者对于术后疼痛的认识，并说明原因以及相关重要性，提高患者配合治疗以及护理的依从性。（3）根据患者的症状恢复情况，帮助患者进行关节屈伸活动，了解其屈伸度与疼痛反应的表现，异常表现情况应当及时反馈，及早采取相应的治疗应对措施。

1.3 观察及评判标准

根据患者的术后疼痛表现情况，进行VAS（疼痛指数）评分，分数值评估越高，其疼痛程度越高，满分为10分，同时对关节功能活动程度进行评分判定，同时记录患者术后到下床活动的间隔时间，两组数据进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后的疼痛指数评分

两组患者术后的疼痛指数评分具有明显差异，观察组患者的疼痛评分为（1.53±0.24）分，对照组患者的疼痛评分（4.51±0.58）分，组间数据比较，差异较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者的关节功能活动程度

观察组患者的关节功能活动程度以及术后到下床活动的间隔时间均要优于对照组患者，观察组分别为（81.24±3.41）分、（5.86±1.64）d；对照组分别为（57.14±6.52）分、（12.87±3.34）d，组间数据比较差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全膝关节置换术在骨科手术治疗中较为常见，作用于膝关节，矫正其畸形状态以达到恢复关节活动能力的目的[2]。患者在手术后由于疼痛以及活动能力受到限制，影响其心理情绪，导致应激反应较为明显，对手术的效果以及术后恢复都有一定的影响。应用合理有效的护理干预措施能够降低患者的疼痛感受，帮助患者的关节功能恢复，对于患者的生活质量以及手术效果都有积极的作用效果。此次研究表明，规范化疼痛护理管理对于患者的关节恢复以及降低疼痛感受都具有显著的作用效果，帮助患者尽快恢复，提高手术疗效，对患者的生活质量也有一定的影响。

综上所述，应用规范化疼痛护理管理，能够有效的缩短患者下地活动时间，关节功能恢复明显，且降低了关节活动的疼痛感受，有助于患者尽快恢复，值得在临床中推广应用。

[1] 程凌燕,高立红,王伟丽,等.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果[J].护理管理杂志,2013,13(5):356-358.

[2] 潘双丽.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果探讨[J].内蒙古中医药,2017,36(1):159-160.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9604.01

本文编辑：赵小龙