老年骨科患者应用丙泊酚与七氟醚复合麻醉术后认知功能观察

胡 燕，郭 力

（贵阳市第二人民医院麻醉科，贵州 贵阳 550002）

术后认知功能障碍（POCD）是最常见的麻醉后神经系统并发症，是在手术麻醉后出现的一种可逆的、波动性的急性精神紊乱综合征，主要表现为思维紊乱、记忆能力降低以及睡眠紊乱等[1]。为进一步观察老年骨科患者应用丙泊酚与七氟醚复合麻醉对术后认知功能的影响。对本院80例老年骨科患者术后麻醉时间、手术时间、出血量、睁眼时间及患者术后24、48小时的认知功能（采用简易精神状态量表）进行了临床分析对比，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均为2013年1月～2016年12月来我院就诊的创伤骨科老年患者，共80例，所有患者均遵循知情、同意、自愿原则签署知情同意书。随机分为丙泊酚组和七氟烷组，每组各40例。实验组40例中，男性29例，女性11例，年龄61～80岁，平均年龄（70.2±1.3）岁；对照组患者40例，其中男性32例，女性12例，年龄60～81岁，平均年龄（70.7±1.4)。排除标准：视力障碍、听力障碍及交流障碍的患者，中枢神经疾病及精神系统疾病等。两组性别、年龄和手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者取平卧位，开通静脉通路，采用面罩吸氧，常规心电监护，监测生命体征、血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）等。静脉注射芬太尼1～4μg /kg、咪达唑仑0.10-0.15 mg /kg、依托咪酯 0.1～0.3mg /kg、维库溴铵 0.1～0.14 mg /kg进行麻醉诱导。维持呼气末二氧化碳分压在30～40 mm Hg左右。麻醉诱导后，丙泊酚组给予丙泊酚（2mg/kg）泵注维持麻醉，七氟醚组予七氟醚（浓度为1%～2%）吸入维持麻醉。2组患者手术过程中，为准确监测动脉血压，采用自动化无创测压仪器。……