主动脉夹层的研究进展

姜涛，边云飞

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

综 述

主动脉夹层的研究进展

姜涛，边云飞

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

主动脉夹层(AD)是由于血液流入动脉中膜，导致内膜和外膜分离，并形成真假两个腔的一种心血管疾病。大多数患者是由于内膜撕裂导致真假腔相沟通，部分患者也可因动脉壁内血肿形成继而发生夹层[1-2]。血液不断流入中膜，使假腔顺着血流方向进展，并可累及主动脉分支血管。夹层发生后的前2 周是急性期，特别是当升主动脉受累时，患者很容易出现严重的并发症而死亡。2 周至3个月内为亚急性期，之后便进入慢性期。但是这种分期并不能指导临床治疗。临床更常用的是Stanford或debakey分型法，这两种方法是根据夹层累及的范围以及夹层或内膜破口的部位来分型。Stanford A型(即debakey Ⅰ型和debakey Ⅱ型)累及升主动脉，需要立即进行开放性手术修复，而Stanford B型(即debakey Ⅲ型)只累及降主动脉，不累及升主动脉，通常采用血管内介入修复和药物治疗。

主动脉夹层可以引起非常严重的后果，因此早期诊断及治疗至关重要。正常血流不断流入假腔会造成缺血症状，器官灌注不足，主动脉瓣关闭不全以及心脏压塞，如果不立即进行治疗将会导致主动脉破裂、循环衰竭甚至死亡。

1 流行病学

一些院内研究结果显示急性主动脉综合征的发生率为每年每10 万人3～5 例，这是有症状的主动脉瘤的发生率的一半[3]。然而这一数字可能低估了主动脉夹层真正的发生率，因为院内研究并没有统计入院前死亡的病例[4-7]。……