药物流产后宫内胎物残留超声诊断分析体会

2017-03-09 05:33伍士芳
临床医药文献杂志(电子版) 2017年23期
关键词:血块宫腔内残留物

伍士芳

(沭阳县协和医院,江苏 宿迁 223600)

药物流产后宫内胎物残留超声诊断分析体会

伍士芳

(沭阳县协和医院,江苏 宿迁 223600)

目的 探究超声诊断在药物流产后宫内胎物残留诊断处理中的价值。方法 选择2014年4月~2017年1月在本院收治的100例宫内早孕患者,使用飞利浦HD11XE彩色多普勒超声仪进行诊断,了解患者子宫情况,包括形态、大小、盆腔、卵巢以及附件区。观察患者宫腔内异常回声,通过飞利浦HD11XE彩色多普勒超声仪检测患者流血情况,测量相关血流动力学参数。对于存在残留物患者均行清宫术,将其中残留物刮出。结果 100例患者进行超声诊断,宫腔内宫腔线均不清晰,还存在异常回声区,呈不规则形态分布,与子宫肌层之间没有明显的分界,周围存在血流信号,患者宫内均存在残留物。75例患者有血流信号,残留物为胎物组成成分,25例患者不存在血流信号,残留物以凝血块和炎性物质为主。结论 超声诊断对宫内残留物的诊断有着非常好的应用价值,不仅能帮助医生对残留物进行观察分析,还能提高清宫术的有效性和针对性,值得推广应用。

药物流产;宫内胎物残留;超声诊断

目前宫内早孕患者越来越多,在进行临床治疗时,以人工流产的方式为主,药物流产是一种最安全的处理方式。药流流产有着安全、成功率高的特点,同时不会产生过多后遗症,但是在药物流产之后,阴道会出现持续出血现象,并且持续时间一般较长。在这个时间段,患者非常容易出现各类炎症妇科病,比如说宫颈炎,严重情况下还会导致不孕[1]。因此,在实际的治疗过程中,医护人员需要及时进行诊断,采取积极有效的治疗措施。本文选择2014年4月~2017年1月在本院收治的100例宫内早孕患者进行研究,探究超声诊断在药物流产后宫内胎物残留诊断处理中的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月~2017年1月在本院收治的100例宫内早孕患者,患者年龄22~33岁,平均年龄(26.7±3.2)岁,停经时间37~56天,平均停经时间(44.3±5.2)天。对所有患者进行尿妊娠检查以及B超检查,全部确诊为宫内早孕,这100例患者均选择药物流产的方式进行治疗。在完成治疗后,所有患者均存在不规则阴道出血,持续时间10~30天,平均持续时间(17.4±3.7)天。

1.2 检查方法

使用飞利浦HD11XE彩色多普勒超声仪进行诊断,该超声仪探头频率3.5~7 MHz。借助探头了解患者子宫情况,包括形态、大小、盆腔、卵巢以及附件区。另外还需要观察患者宫腔内异常回声,通过彩色多普勒超声仪检测患者流血情况,测量相关血流动力学参数。对于存在残留物患者均行清宫术,将其中残留物刮出。

2 结 果

所有患者均经过超声诊断,从诊断结果中可以发现,残留物数量较多的患者,其声像图中宫腔内部有低回声区或者高回声区,有着不规则的形态以及表现,在与正常子宫肌层之间并不存在显著的区别。如果发现患者的宫腔内存在积血,对患者的声像图进行分析发现,其中并不存在回声区或者存在低回声区。当患者存在绒毛组织残留物时,对患者的声像图分析,能够从中观察到不均匀分布的回声以及回声斑,存在患者的宫腔内膜,宫腔内不存在明显的异常回声,与正常子宫肌层之间没有明显的界限。还有部分患者子宫检查形态正常。

对所有患者进行CDFI检查,多数患者子宫残留物附近会出现明显的血流信号,以局灶状和棒状为主,记录其动脉血流频谱,阻力指数不超过0.61。所有患者均行清宫术,检查清理出组织的病理,以脱膜组织、凝血块以及绒毛组织为主。这些患者中25例不存在血流信号,检查清宫术刮出组织的病理,以凝血块和炎性物质为主。

3 讨 论

现阶段药物流产在宫内早孕患者的治疗过程中有着非常广泛的应用,患者在经过药物流产之后,会出现较高的不良反应发生率,出血时间长于人流时间[2]。患者长时间的阴道出血主要受较多米非司酮影响,这种药物有着孕激素活性,会影响蜕膜分离,难以实现在短时间内的顺利剥离,延长患者出血时间。另外,受到宫内残留物的影响,患者子宫收缩出现问题,也会延长出血时间。患者在进行药物流产之后,如果存在较长时间的阴道出血现象,那么就需要使用超声对其进行诊断,对残留物进行观察分析,选择正确的治疗方式进行治疗,如果残留物周围不存在血流信号,可以考虑残留物是否为陈旧凝血块。借助超声引导,能显著提高清宫术的有效性和针对性[3]。

本次研究中,通过超声诊断的方式对100例患者进行了检查,通过检查结果可以发现患者宫腔内宫腔线均不清晰,另外患者宫腔内还有异常回声区,在分布上不规则,且无明显的界限区分子宫肌层,宫腔内附近还会有血流信号出现,患者宫内均存在残留物。75例患者有血流信号,残留物为胎物组成成分,25例患者不存在血流信号,残留物以凝血块和炎性物质为主。

综上所述,超声诊断对宫内残留物的诊断有着非常好的应用价值,不仅能帮助医生对残留物进行观察分析,还能提高清宫术的有效性和针对性,值得推广应用。

[1] 周惠芬,岑学亚.彩色多普勒超声诊断人工流产后宫内残留物的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,04:674-676.

[2] 翟莉莉.药物流产后宫内残留物的超声诊断分析[J].河南医学研究,2013,04:551-552.

[3] 魏 芳,卢丽娟,等.阴道彩超诊断稽留流产药流后宫内胎组织残留132例临床分析[J].昆明医科大学学报,2013,07:110-111.

本文编辑:吴 卫

R719.3

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4459.01

猜你喜欢
血块宫腔内残留物
废机油残留物再生沥青性能评价
SPE-GC法在小麦粉中典型农药残留物测定中的应用
不同蒸发状态下改性乳化沥青残留物性质与取样方法优化
宫腔内人工授精的时机选择
流产后宫腔内残留中经阴道彩超的应用
经阴道与腹部彩色超声诊断宫腔内病变的对比观察
抢救呼吸系统急危重症患者中床边纤维支气管镜的应用
两城镇陶器的脂类残留物分析
新型膀胱血块清除装置的研制
吸除大脑血栓凝块的机器人