人工皮持续负压封闭引流在创伤骨科的应用及护理

王艳敏

（河南省中医院，河南 郑州 450000）

人工皮持续负压封闭引流在创伤骨科的应用及护理

王艳敏

（河南省中医院，河南 郑州 450000）

目的本研究重点讲的是在创伤骨科中应用人工皮负压封闭引流技术（VSD）的效果与护理体会。方法 选取2014年5月～2017年5月我院收治的创伤骨科患者100例为本研究的研究对象，全部患者均知情同意本次研究，并签署了知情同意书，应用人工皮生物透性薄膜材料与负压封闭引流技术，观察其治疗效果护理效果。结果 经过治疗与护理得到的结果为：经过持续负压引流5～7天之后，给予患者进行创面植皮或者是直接缝合达到痊愈的患者有40例。相隔5～10天更换VSD材料，两次之后创腔变浅改为普通换药，治疗7天后达到愈合的患者有60例。结论 在创伤骨科患者中应用人工皮持续负压封闭引流技术大大减轻了患者的痛苦，配合全面的护理措施，增加了治疗效果，值得在临床中推广应用。

人工皮；负压封闭；引流；创伤骨科；护理；观察

人工皮负压封闭引流术是一种比较先进的医疗技术，选择的是医用高分子泡沫材料，借助负压引流的作用，将创口渗透出来的分泌物及时排出体外，不用频繁换药就能够促进创面快速痊愈。本文将这种技术应用到创伤骨科患者的治疗中，并给患者实施全面周到的护理措施，观察临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月我院收治的创伤骨科患者100例为本研究的研究对象，其中，男性患者为60例，女性患者为40例，患者的年龄在22～65岁之间，患者的平均年龄为44±3.1岁。收治的全部患者都是经过临床严格诊断确诊为开放性骨折合并软组织严重皮肤缺损的患者，创口缺损的面积在：6 cm×9 cm～21 cm×30 cm之间，全部患者均接受人工皮负压封闭引流技术治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 应用的材料

选择应用的是VSD材料，主要由三部分构成：（1）高分子聚合材料聚乙烯醇，要根据患者实际创面面积确定，裁剪出大小合适的面积。（2）生物透性薄膜[1]。（3）负压引流源：所有患者均接受中心负压吸引持续吸引，负压值在0.02～0.06 kPa之间为宜。

1.2.2 安装VSD系统

（1）医用泡沫要根据患者创面大小裁剪出合适的尺寸，注意不要出现死腔。（2）用生物薄膜密封创面：首先要彻底清洁创口周边的皮肤，贴膜要确保是无空隙的。（3）封闭引流管：要充分做好引出与中央包裹工作，边缘部分要黏贴在皮肤上。（4）要仔细地检查封闭情况。

1.2.3 手术操作

选择的麻醉措施为硬外麻醉或全麻，要根据患者的实际情况决定，彻底清创或者是清除皮肤感染组织，若患者存在骨折情况要应用普通的钢板螺钉进行内固定，再把软组织缺损处加以修整。将带有引流管的VSD材料在被引流区内置入，注意不要出现空隙，引流管要从切口或者是创缘位置直接引出来。应用无菌纱布处理皮肤，使用生物透性薄膜硅胶引流管与周围的正常皮肤联合覆盖密封，达到正确的负压封闭引流。

2 结 果

有40例患者经过持续负压引流5-7天之后，给予患者进行创面植皮或者是直接缝合达到痊愈。另外的60例患者每隔5-10天更换VSD材料，两次之后创腔变浅改为普通换药，治疗7天后达到愈合。

3 护理措施

3.1 心理护理措施

创伤骨科患者通常产生的创口都是比较大的，情况严重，有些患者还合并感染情况，剧烈的疼痛与严重的病情会严重影响患者的心理，使患者感觉有巨大的心理压力，担心治疗效果不佳等等，对此护士要仔细观察患者的心理情况，认真分析产生心理问题的原因，并主动与患者接触，询问患者担心的事情，并耐心开导患者，理解患者的痛苦，站在患者的角度看待问题，尊重并关心患者，缓解患者的心理压力，使患者具备积极的心境去对待疾病[2]。

3.2 VSD护理措施

3.2.1 要确保较好的有效负压引流

要在护理过程中控制与处理好密封，确保负压吸引的持续有效性。要严密观察患者的创口情况，及时清洁，特别是在止血以后，手术完做完后要马上将引流管负压瓶接好，瓶子要注意低于创口位置，牢固固定好。护士要严密地观察患者的引流是否畅通，如果有异常情况出现要马上处理。每日要更换并清洁消毒引流瓶，更换方法正确。

3.2.2 创面的观察及护理措施

在手术之后护士要严密地观察患者的创面情况，查看薄膜是不是存在渗血情况，皮肤水泡情况，预防积液出现。应用VSD技术是不用频繁换药的，引流时间通常在7-10天，如果在这期间出现了 VSD材料色变等问题，不用采取特殊的处理措施，但是要紧密地观察。

3.3 健康宣教

除了专业的医疗护理操作之外护士还要为患者提供健康宣教，对患者要加强营养支持，指导患者要合理的饮食。加强肢体功能训练，并告诉患者一些注意事项，教给患者家属正确的护理方法，协助护理。

4 结 论

在创伤骨科的患者治疗中应用人工皮持续负压封闭引流技术能够取得显著的效果，这种技术的功能是增加创面局部的血液循环，对局部肉芽组织增生具有较大的刺激作用，借助持续负压引流作用可将创面分泌的物质吸引并排出体外，使得创面始终是洁净、干燥的。并且创面与外界隔离开来，预防外界的污染，减少感染的发生。这种新颖的技术避免了传统换药、引流的繁琐步骤，在治疗过程中应用周到的护理，能够使治疗效果倍增。

[1]董振玲,.持续负压封闭引流应用在创伤骨科的护理与体会[J].山医学院学报,2014,7(45):12-13.

[2]张玉富,孙 旭,黄雷等.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用[J].山东医药,2013,11(52):106-108.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.40.7808.02

本文编辑：王雨辰