肝血管瘤的B超诊断及临床资料回顾性分析

兰松梅

（山东烟台海阳市中医医院彩超室，山东 烟台 265100）

肝血管瘤的B超诊断及临床资料回顾性分析

兰松梅

（山东烟台海阳市中医医院彩超室，山东 烟台 265100）

目的研究分析B超诊断肝血管瘤的应用价值。方法 选取2015年2月～2017年1月本院收治的肝血管瘤患者58例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，并对B超检查等相关资料进行回顾性分析，对肝血管瘤特征、血管形态、血流动力学参数进行分析，评价B超诊断的应用价值。结果 彩色多普勒超声诊断准确率为96.55%，误诊率为3.45%；超声表现：45例高回声型，8例低回声型，5例为混合回声型；多数直径低于3厘米病灶内部、周边无显著血流信号。结论 B超诊断肝血管瘤时操作简便，耗时短，应用价值较高，可结合CT、MRI等技术提高诊断准确性。

肝血管瘤；B超；诊断

肝脏是人机体内代谢、贮存、释放能量的重要器官，而肝血管瘤是临床上常见的肝脏良性肿瘤，该病患者临床症状并不多，通常通过影像学技术进行检查诊断[1]。目前，随着医学的不断进步，影像学技术得到了较大发展，肝血管瘤的诊断准确性也不断提高。B超是临床诊断疾病的重要影像学手段，有研究指出，B超诊断肝血管瘤的准确率约为80%[2]。本文现对B超诊断肝血管瘤的应用价值进行研究，并选取2015年2月～2017年1月本院收治的肝血管瘤患者58例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月本院收治的肝血管瘤患者58例作为研究对象，其中，男患者32例，女患者26例，最大年龄72岁，最小年龄27岁，平均年龄（47.39±15.34）岁，病程6个月～12年，平均病程（5.79±3.11）年。22例腹胀，13例反酸，17例腹部隐痛。

1.2 方法

所有患者均进行腹部B超检查，检查前指导患者空腹8小时以上，检查时患者取侧卧或仰卧位，使用彩色超声诊断仪对患者进行检查，探头为凸型探头，频率为3.5MHz。根据仪器说明书对患者进行常规切面扫描，对患者剑突下、右肋缘下、右肋间等进行检查，让患者正确深呼吸，确保充分显露患者右膈顶部，观察血管瘤数目、具体位置、形态、边界、大小以及其内部回声等情况，并利用CDFI、PDI观察患者病灶内部血流及其周边血流分布情况。检查结束后，应用手术方法进行治疗。

1.3 观察指标

对比、分析手术病理检查和B超诊断结果，观察肝血管瘤超声特点。

2 结 果

2.1 检查准确性

所有患者均进行手术病理检查确诊为肝血管瘤，28例右后叶，14例右前叶、6例左内叶、8例左右肝叶。彩色多普勒超声诊断56例为肝血管瘤，2例被误诊为原发性肝癌，诊断准确率为，误诊率为。

2.2 超声表现

45例高回声型：直径低于3厘米，病灶内表现为细小囊泡、网络状改变，多数为类圆形或圆形，肿块与周围组织可见清晰边界，多数病变位置可见小圆形无回声区。8例低回声型：直径3～5厘米，病灶内表现为均匀低回声，病灶表现为圆形，可见规则边界，部分分散小结节稍高回声，可见强回声型肿块包膜。5例为混合回声型：直径超过5厘米，病灶内回声不均匀，1例多边形、2例分叶状、2例椭圆形，可见清晰边界，病灶边界可见高回声包膜。

2.3 血流信号

多数直径低于3厘米病灶内部、周边无显著血流信号。部分小肝血管瘤内可见斑点状血流。多数混合回声型血管瘤可见斑点样、短棒状血流；多数较大的混合回声型血管瘤可见树枝状血流信号；部分低回声型、实性强回声型肝血管瘤可见环状、蚯蚓状血流信号。

3 讨 论

肝血管瘤是良性肿瘤，但是如果肿瘤有增大趋势或在阴肝包膜下，可能会发生大出血，不利于患者健康和生命安全。超声诊断肝血管瘤主要是根据瘤体结构改变情况进行判断，依据肿瘤纤维组织的多少可分为毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤、硬化性血管瘤、海绵状血管瘤[3]。海绵状血管瘤是临床上常见病变类型，主要结构有血窦和血窦壁，通常为单发，有较大病变范围，形状不规则，边界模糊，内部回声强弱不一，表现为蜂窝状、条状，且大小不一。遗传性毛细血管扩张症、肝脏局灶性结节增生、肝硬化等容易继发血管瘤，病灶结构为扩张血窦，内部有大小不等的血腔。大部分肝血管瘤患者临床症状并不显著，少数部分患者表现为腹痛腹胀等不适症状，如果肿瘤体积较大，则可能会对胃肠道产生压迫作用而出现消化不良、恶心、呕吐、食欲不振等情况。应用超声诊断肝血管瘤主要是基于正常内皮细胞排列成血管腔，正常肝组织和细纤维基质分界。血管间的纤维隔、血窦和血窦壁是决定肝血管瘤内部回声强弱的主要因素。患者血管间纤维隔较多且厚，血窦腔较小，则通常可见强回声；患者血管间纤维隔较少且薄，血窦腔较大，则通常可见低回声；若患者血管瘤内纤维化，则可见混合型回声[4]。本次研究中，彩色多普勒超声诊断准确率为96.55%，误诊率为3.45%；超声表现：45例高回声型，8例低回声型，5例为混合回声型。可见，肝血管瘤的B超诊断准确性较高。肝血管瘤体较小且有小筛孔状改变，病灶组织回声致密，通常为高回声型。肝血管瘤体较大，瘤体边缘可见血流信号，通常为低回声型。肝血管瘤体较大，瘤体内部有蜂窝状结构，回声强弱不一，则通常为混合回声型。本次研究中，彩色多普勒检查显示，多数直径低于3厘米病灶内部、周边无显著血流信号。有研究指出，多数肝血管瘤血流较小，只能用彩超才能将病变内部及其周围低速血流频谱检测出来。有研究指出，彩色多普勒对肝血管瘤进行检查时，检出率较高，如果结合MRI、CT，有利于提高诊断准确性[5]。总之，B超诊断肝血管瘤时操作简便，耗时短，应用价值较高，可结合CT、MRI等技术提高诊断准确性。

[1]房明明.肝血管瘤的B超诊断统计分析及院外健康指导[J].心理医生,2015,21(9):249-250.

[2]王爱红,金 奇,解婷婷,等.彩色超声检查在肝血管瘤中的临床诊断价值[J].现代诊断与治疗,2014,25(19):4503-4504.

[3]唐艳琴,许春梅.彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床应用价值[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2049-2050.

[4]孙玉华.腹部彩超检查在老年教工体检时对肝血管瘤的临床诊断价值[J].医学信息,2015,28(22):234-235.

[5]黄哲英,杨 涛.85例肝血管瘤患者彩色多普勒超声特征回顾分析[J].健康研究,2015,22(2):206-207,215.

R735.7

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ISSN.2095-8242.2017.40.7853.02

本文编辑：王雨辰