体液调节与内分泌疾病

陆伊人

（上海市通河中学，上海 200431）

·综 述·

体液调节与内分泌疾病

陆伊人

（上海市通河中学，上海 200431）

人体的内分泌系统是构成人体的重要系统之一，它由内分泌腺构成。各内分泌腺正常分泌体液，通过体液调节来维护人体内环境的稳定，而内分泌疾病男女都有，患病数量以女性症状更为明显。本文先系统地介绍了维持内环境稳态的人体八大系统中的三个调节系统以及它们的工作方式，以此出发对内分泌的作用、内分泌异常与疾病之间的联系进行概括，从而用客观的医学知识证明了内分泌系统对于人体安全的重要性。

体液调节；内分泌；内分泌疾病

临床上常见的内分泌疾病困扰着很多患者，例如甲状腺功能亢进、糖尿病、原发醛固酮增多症等均对人体健康产生重要影响，然而内分泌疾病的发生与发展的本质是因为体内内分泌激素水平异常，因此我们有必要了解人体内分泌功能的调节特点，以及部分内分泌疾病发病所涉及的内分泌紊乱情况。

1 人体的调节系统

1.1 人体的三大调节系统及其工作方式

人体八大系统，分别是：运动系统、神经系统、内分泌系统、血液循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。而人体的内环境稳态则是通过其中的神经系统、内分泌系统、免疫系统这三个人体调节系统调节的。

1.1.1 人体“生物信息接收发生器”——神经系统

人体的神经调节系统的基本结构和功能单位是神经元。整个神经系统是由神经组织构成，分为中枢神经系统和外周神经系统两大部分。

中枢神经系统是神经系统的主要部分，包括脑和脊髓，外周神经系统则包括12对脑神经和31对脊神经，由于它们遍布全身，因此保障了人体的完整统一以及对环境的适应。它的主要功能是传递、储存和加工信息，产生各种心理活动，支配与控制动物的全部行为。神经系统的基本活动方式是反射，其结构基础是反射弧。内、外环境的各种感觉信息，由感受器接受后，通过外周神经传递到脑和脊髓的各级中枢进行整合，再通过传出神经纤维把中枢发出的指令信息传给效应器，以此维持机体与内、外界环境的相对平衡。

1.1.2 人体“药物生产机”——内分泌系统

内分泌系统是由内分泌腺和其他器官中的内分泌细胞组成。通过分泌特殊的化学物质来实现对有机体的控制与调节。内分泌腺和内分泌细胞的分泌物称为激素，激素是一种在细胞与细胞间传递化学信息的高效能生物活性物质。

1.1.3 人体“病原体防线”——免疫系统

免疫系统由免疫器官（例如骨髓、脾脏、淋巴结等）、免疫细胞（例如淋巴细胞、单核吞噬细胞等），以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、免疫球蛋白等）组成，其作用是：①识别和清除外来入侵的病原体；②发现并清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害成分；③通过自身免疫调节使免疫系统内环境保持稳定，以此保障身体的健康状态。

2 人体的内分泌腺

2.1 内分泌系统工作方式

在内分泌系统的调节中，激素与细胞的作用方式包括：自分泌、旁分泌、远距分泌（又叫做内分泌）和神经分泌。

有些激素分泌后在局部扩散又反馈作用于产生该激素的内分泌细胞本身，此类激素的作用方式称作自分泌；有些内分泌细胞分泌的激素经组织液直接弥散至邻近靶细胞发挥作用称作旁分泌；大多数激素由内分泌细胞分泌后，经血液运输至远距离的靶组织或靶细胞发挥作用称作远距分泌；下丘脑某些神经内分泌细胞分泌的神经激素经神经纤维轴浆运输至末梢释放入血称作神经分泌。

2.2 人体主要的内分泌腺

人体主要的内分泌腺包括有：甲状腺、肾上腺、垂体、胰岛等。

2.2.1 人体“兴奋腺”——肾上腺

肾上腺体位于两侧肾脏的上方，分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质，因此它们属于两种内分泌腺。肾上腺素则是由其中的肾上腺髓质分泌的。当人经历例如兴奋，恐惧，紧张等的刺激时，能够分泌出这种化学物质，让人呼吸加快（为身体提供大量氧气），心跳与血液流动加速，为身体活动提供更多能量，因此使反应更加快速。

肾上腺素的生理作用有：加强心脏收缩力等等。它在临床方面的应用有①用于心脏骤停的抢救以及过敏性休克的抢救；②其他例如支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的治疗等等。

2.2.2 人体“生长腺”——垂体

垂体位于丘脑下部的腹侧，是身体内最复杂的内分泌腺，能够分泌例如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等多种激素。其中生长激素主要促进神经组织以外的所有其他组织生长、促进机体合成代谢和蛋白质合成以及脂肪分解、抑制体内葡萄糖的利用而使血糖升高等。又如促甲状腺激素的主要控制甲状腺，促进甲状腺激素合成和释放，刺激甲状腺增生使细胞增大增多；促肾上腺皮质激素主要控制肾上腺皮质激素合成和释放，促进肾上腺皮质细胞增生等等。

2.2.3 人体“神经系统腺”——甲状腺

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，和神经系统紧密联系，相互作用，相互配合。

甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素作用于人体相应器官并发挥生理效应。甲状腺激素的生理功能有：①促进新陈代谢，使大多数组织加大耗氧量，增加产热；②促进（尤其是长骨、脑部以及生殖器官的）生长发育；③提高中枢神经系统的兴奋性，此外还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心肌缩力和加大心输出量等作用。甲状腺激素的分泌方式属于远距分泌。

2.2.4 人体“减糖机”——胰岛

胰岛是胰的内分泌部分，是许多大小不等形状不定的细胞团散布在胰的各处。胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

胰岛素主要生理作用是调节代谢过程：对糖代谢可以促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；对脂肪代谢可以促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；对蛋白质代谢可以促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质的合成。

胰岛素的药理作用有：治疗糖尿病、消耗性疾病。其原理是促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。胰高血糖素的作用与胰岛素的作用则相反。胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素，具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高。此外，胰高血糖素还可以促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌。

3 内分泌功能异常与疾病发生的联系

3.1 关于肾上腺的肾上腺皮质激素失调疾病

肾上腺皮质激素失调是与肾上腺有关的疾病。肾上腺皮质激素是维持人体生命活动必须的激素。

如果切去肾上腺皮质或患严重肾上腺皮质功能障碍性疾病（如阿迪森氏症）的话，患者均会由于肾上腺皮质激素分泌过少而出现无力、糖和蛋白质代谢失常等，最后导致死亡。患者临床有食欲不振、呕吐、腹泻，消瘦、低血压、血液变浓、肾功能衰竭等症状。

3.2 关于垂体的生长激素失调疾病

生长激素能通过促进肝脏产生生长激素，生长激素在介质间接促进生长期的骨骺软骨形成，促进骨及软骨的生长，从而使躯体增高。

人在幼年时，如果生长激素分泌不足，会导致生长发育迟缓，身体长得特别矮小，称“侏儒症”；如果生长激素分泌过多，可引起全身各部过度生长，骨骼生长尤为显著，致使身材异常高大，称“巨人症”。成年后，骨骺已融合，长骨不再生长，此时如生长激素分泌过多，将刺激肢端骨、面骨、软组织等增生，表现为手、足、鼻、下颌、耳、舌以及肝、肾等内脏显示出不相称的增大，称“肢端肥大症”。

3.3 关于甲状腺的甲状腺素失调（甲亢）疾病

甲亢，属于甲状腺疾病，是一类常见的内分泌疾病，全称“甲状腺机能亢进”，指甲状腺处于高功能状态。甲亢特点是发病率高，每十万人约有31人发病，其中女性多见，男女之比约为1:4～6。

甲亢的基本特点是代谢增强，交感神经兴奋。一般是由于甲状腺功能出现异常增强，导致分泌了过多的甲状腺激素作用到机体神经系统，而由于神经系统长期处于兴奋状态，进而引发患者情绪的较大波动，容易出现暴躁易怒、焦虑敏感等表现。

3.4 关于胰岛的胰岛素失调（糖尿病）疾病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛的分泌存在缺陷或其生物作用受损引起，导致体内胰岛素缺少，胰岛素又是人体内唯一降低血糖的激素。胰岛素的缺少导致人体血糖难以降低，存在高血糖的症状。糖尿病近年来发病率极高，在中国，发病率甚至超过了11%的可怕数据，且糖尿病前期的患病率为50%。

糖尿病分为1型和2型，1型原名胰岛素依赖型糖尿病，起病较为急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒为首发症状。病因一般为：①自身免疫系统存在缺陷；②遗传因素。临床表现为：①疾病好发于儿童或青少年、更年期；②口渴、多饮多尿、乏力消瘦、体重急剧下降；2型原名成人发病型糖尿病，患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此体内的胰岛素是相对缺乏。病因一般为：①遗传因素；②高血压、血脂异常等环境因素；③年龄因素；④生活方式不合理导致肥胖。临床表现为：疲乏无力、肥胖。临床诊断方式：①根据年龄初步判断；②空腹血糖大于等于7.0 mol/L或餐后两小时血糖≥11.1 mol/L。

对于糖尿病的治疗，目前尚无根治糖尿病的方法，但是可以通过口服药类，例如磺脲类药物（仅2型糖尿病患者可以服用）、双胍类降糖药（仅2型糖尿病患者可以服用）、α葡萄糖苷酶抑制剂 （1型和2型均可服用）等等；注射胰岛素（会有低血糖等不良反应）；饮食调节（饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础手段，部分轻型糖尿病患者仅依靠饮食治疗就可控制糖尿病病情。）；运动调节（体力活动可改善人体对胰岛素的敏感性等）来控制血糖。

4 内分泌疾病发病原理的研究调查总结

在调查研究并了解了多种具有典型特征的内分泌疾病后，我总结出人体内分泌疾病的发病原理是因为任何一种内分泌细胞的功能失常所致的一种激素分泌过多或缺乏，从而引起相应的病理生理变化。内分泌系统作为人体内重要的调节系统，对于内环境的稳态十分关键。内分泌疾病的发病实则为内分泌系统紊乱进而导致了内环境的紊乱，且内分泌疾病的治疗手段麻烦，治疗时间多数较长，甚至难以根治，花费的治疗金额也较高，治疗过程中也可能会给人体带来害处。由此看来维持内分泌系统的正常工作是十分重要的。

与我而言，目前我还是一名就读高中的学生，但医学已经成为我努力的方向和目标。医学的主要目的便是救治病人，因此医学的学习以及工作能体现强烈的人道主义，我深深了解到自己的社会责任感对我学习医学以及将来从事临床医学方面相关工作的重要性，想要在专业学习中有所成就，在拥有扎实的专业知识基本功以及强大的实践能力外，强烈而正确的责任意识也必不可少。因此在高中阶段，我会积极树立强烈的责任意识以及正确的医学观念，加强对于医学的了解，为将来的学习以及从事有关医学方面的工作奠定基础。

[1]陆召麟,等.内分泌内科学.人民卫生出版社,2009.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7898.02

本文编辑：吴玲丽