小儿内科患儿医院感染危险因素分析

孔陈苏

（鄯善县人民医院，新疆 吐鲁番 838200）

小儿内科患儿医院感染危险因素分析

孔陈苏

（鄯善县人民医院，新疆 吐鲁番 838200）

小儿内科患儿由于还处在发育期，自身免疫系统未发育完全，因此在病菌大面积存在的医院很容易引发医院感染，给患儿的疾病治疗和身心健康带来一定困难。文章通过对小儿内科患儿医院感染危险因素的分析，提出预防小儿内科患儿医院感染的有效措施。

小儿内科患儿；感染；危险因素；措施

1 引 言

医院感染是指病人在住院期间发生的感染，包括住院期间发生感染，出院后才发病的情况。儿童正处于生长发育期，身体的各个器官还未发育完全，抵抗力较低，而小儿内科患儿在医院治疗过程中，容易被医院内的各种病菌侵袭，发生医院感染，为治疗增加了一定难度。本文通过对小儿内科患儿医院感染危险因素的分析，提出预防小儿内科患儿医院感染问题的有效措施。

2 小儿内科患儿医院感染危险因素分析

从王莎莎等人的研究中可看出3063例患儿中，发生医院感染的有1021例，感染率为33.33%，其中住院时间多于14天、有中心静脉插管、留置导管等引起的医院感染率分别为57.37%、96.43%、76.12%。在陈娟的研究中看出160例患儿发生医院感染的52例，发生率为32.50%，其中住院时间多于14天、留置导管、滥用抗生素引起的感染率分别为53.84%、73.08%、75.0%。

2.1 住院时间

由于患儿本身体内各器官系统未发育完全，抵抗力较低，加上大量病患集中聚集在医院中，引起大量病菌的聚集。另外医院的空气质量较差，患儿也比较好动，喜欢抓握很多东西。因此，小儿内科患儿住院时间越长，接触到的病菌越多，接触时间也越久，可能引起医院感染的概率也就越高。

2.2 手术操作

主要指侵入性的操作，因为会破坏患儿皮肤、黏膜等自我保护措施的完整性，本身患儿的自我保护系统还未发育成熟，功能具有一定的局限性。受外来物的侵入，机体的自我保护能力进一步下降，外来物侵入的时间越长，患儿引发医院感染的几率就越高。中心静脉插管和留置导管的使用时间一般比较长，如果置管或拔管时评估不及时或消毒不到位，非常容易引起血流感染等医院感染；另外，如果插管前的无菌消毒措施不到位，会使部分病菌留在导管上，插管时直接带入患儿体内，引发医院感染。

2.3 医护人员方面的危险因素

因为小儿内科科室的患儿年龄都较小，本身可能存在害怕吃药打针等行为，因此在进行治疗和医护管理时比较困难，需要注意的地方也比较多，因此医护人员在操作中容易出现问题。特别是对于一些无菌操作意识不够强、水平较低、耐心不够的医护人员，很容易导致患儿发生医院感染。

2.4 疾病因素

患有部分内科疾病的儿童很容易引发医院感染，如白血病、肺炎、恶性肿瘤等。例如白血病患儿本身血液异常，而且常常伴有口腔溃疡，皮肤黏膜容易受到损坏，粒细胞长期低于正常水平，在治疗时大量使用广谱抗生素等，导致真菌感染的可能性很高；而且白血病患儿需要长期进行化疗、放疗等，使本身就未发育完全的免疫系统更加薄弱，抵抗能力进一步下降，在病菌种类极多的医院大环境中，非常容易受到感染。肺炎患儿是本身就携带致病菌，当身体免疫力降低时更容易引发感染。恶性肿瘤患儿则是大部分需要做手术，在手术过程中产生创口，破坏了免疫系统的屏障作用，提高了发生医院感染的可能。

2.5 用药不当

患儿的用药情况也与其是否发生医院感染有很大关系。因为在现阶段的治疗中，广谱抗生素的使用越来越多，可能引起患儿体内菌群失调或病原变异，再加上联合用药导致的用药不当，因此容易引发医院感染。

3 小儿内科患儿医院感染问题的预防措施

3.1 提高医院环境控制水平

因为医院内存在大量病原菌，所以才容易引发患儿发生医院感染。因此，提高医院内环境的控制水平，大幅度降低病菌的含量，是预防小儿内科患儿医院感染问题的有效措施之一。一方面严格控制病房环境，保持病房通风和空气良好，及时按规定清理医疗垃圾，提高各个环节的消毒隔离措施，保证各个区域的清洁处理，尤其是患儿容易接触到的地方，需要进行重点消毒处理。另一方面，加强医护人员和保洁人员的技能培训和指导，提高卫生保持意识，严格按规定进行工作，减少出现漏洞的可能。

3.2 尽量减少侵入性操作

因为手术操作也是引发医院感染的重要因素，因此医护人员要经量减少手术操作特别是侵入性操作。一方面，提高医生治病水平，研究更多有效的不需进行手术的治疗手段，减少手术操作次数。另一方面，在必须进行手术操作时，严格按要求进行手术器械和人员的无菌操作处理，严格进行消毒灭菌，减少病原菌感染的可能。

3.3 尽量减少住院时间

减少住院时间是降低患儿医院感染发生率的重要措施，减少患儿与不良环境、设备接触的时间，减少患儿接受手术操作的时间。主要途径是提高治疗手段的效果，使患儿快速恢复健康，从而减少住院时间。

3.4 加强用药监管

加强用药监管也是预防小儿内科患儿医院感染问题的有效措施。一方面要按患儿病情适当选择治疗药物，尽量减少各类抗生素的使用；另一方面在联合用药时要严格把控用药禁忌，注意各类药物之间配合使用的禁忌。

4 结 语

综上所述，小儿内科患儿发生医院感染的可能性比较高，而且危险因素也很多，因此需要针对这些危险因素进行全方位的把控，以保障患儿在医院期间的治疗和康复。

[1]陈 娟.浅析导致小儿内科患儿发生医院感染的危险因素[J].当代医药论丛,2017,15(4):135-136.

[2]王莎莎,陈会波,尚积玉,等.小儿内科患儿医院感染危险因素分析研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(20):5.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7902.02

本文编辑：王雨辰