乳腺肿块的彩超检查及诊断价值评定

辛 芳

（新疆伊犁地区察布查尔县六十七团医院B超室，新疆 伊犁 835304）

·诊断技术·

乳腺肿块的彩超检查及诊断价值评定

辛 芳

（新疆伊犁地区察布查尔县六十七团医院B超室，新疆 伊犁 835304）

目的 评定彩超检查乳腺肿块的诊断价值。方法 对110例乳腺肿块患者进行彩超检查及诊断，分析良性肿块与恶性肿块的形态、边界、回声等状况。结果 彩超检查良性肿块和恶性肿块的检出率为96.9%和83.3%，良性和恶性肿块在边界不清、形状不规则、检出钙化灶、纵横径＞1、RI值等方面存在明显差异（P＜0.05）。结论 彩超在乳腺肿块的诊断及良恶性病变的辨别上具有较高价值，值得临床进一步应用和推广。

乳腺肿块；彩超；诊断

乳腺肿块恶化后会演变为乳腺癌，对妇女身心健康的危害较大。尽早诊治，预防乳腺癌疾病，可以延长患者的寿命，促使其生活质量提高。目前，乳腺癌的筛查手段以彩超技术为主，其可以明确鉴别乳腺肿块的良恶性病变，具有较高的临床应用价值[1]。本研究选取我院2013年6月至2016年8月收治的乳腺肿块患者为观察对象，对彩超诊断乳腺肿块的价值作了进一步评定。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组110例乳腺肿块患者，年龄20～75岁，平均年龄（37.2±8.4）岁；肿块大小（0.6 cm×0.9 cm）～（4.5 cm ×6.8 cm）。所有患者均进行二维超声及彩色多普勒血流显像。

1.2 方法

采用MyLab15超声成像诊断仪，设置探头频率3.5～7.5 MHz。患者取仰卧位，双臂上举，暴露乳房组织。采用直接扫查法进行纵横切扫查，利用二维超声显示肿块，了解声像图中肿块的大小、形状、边界及回声情况，对肿块大小和纵横比进行测量；多普勒血流显像检查肿块内部的动脉血流信号。

1.3 统计学方法

软件SPSS 17.0进行数据处理，均数±标准差表示计量资料，百分比表示计数资料，t和x2检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2 结 果

本组良性肿块98例，彩超检出95例，检出率为96.9%；恶性肿块12例，彩超检出10例，检出率为83.3%。良性肿块中，腋窝淋巴结肿大4例（4.2%），20例（21.1%）纵横径＞1；恶性肿块中，腋窝淋巴结肿大3例（30.0%），6例（60.0%）纵横径＞1；比较具有统计学差异（P＜0.05）。良性肿块检出钙化灶12例（12.6%），17例（17.9%）形状不规则，21例（22.1%）边界不清；恶性肿块检出钙化灶4例（40.0%），5例（50.0%）形状不规则，6例（60.0%）边界不清；比较具有统计学差异（P＜0.05）。良性肿块平均RI值为（0.58±0.03），恶性肿块平均RI值为（0.77±0.04），比较具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

彩超是临床检查乳腺肿块的重要手段，该方法可以明确显示乳腺组织的细微结构。本次研究结果表明：乳腺良性和恶性肿块在边界不清、形状不规则、检出钙化、纵横径＞1等方面具有显著差异（P＜0.05）；其中砂粒样钙化是恶性肿瘤的重要特征，纵横径＞1是恶性肿瘤的诊断指标。在血流方面，良、恶性肿块内均有血管增粗、血流信号丰富的特征，良性肿块的血管规则、走行自然，恶性肿块的血管管径粗细不均，走行迂曲。另外，RI＞0.7是诊断乳腺癌的另一个重要指标，本组恶性肿块的RI＞0.7，良性肿块的RI＜0.7。由此表明，彩超检查能够明确乳腺肿块的大小、位置、形态及血流情况，同时可对良、恶性进行初步判断。通过进一步分析得知：⑴恶性肿块的边界多模糊不清，存在“恶晕征”[2]，肿块边缘声晕显示为高回声，前、侧壁厚薄不均，形态不规则。良性病变多边界清楚，不典型增生腺病结节的边界不清，但良性肿块主要是结节两侧边界不清，而恶性肿块是结节各周边边界不清。⑵癌组织向周围组织浸润，可表现为形态不规则、浸润性生长，可见角征、毛刺、微小分叶，纵横比＞1，良性肿块呈卵圆形或类球形，与皮肤平行方向生长，少数为扁平状或分叶状，但形态规则。⑶一定范围内，钙化点越多恶性的可能就越大，良性钙化呈粗粒状或团状。超声可以显示肿块内微钙灶，肿块外微小钙化需结合X线钼靶进行检查。⑷恶性肿瘤组织的生长快，血管数目多，走行迂曲，分支紊乱；多普勒血流显像能够显示异常血流信号，另外，炎性病变、直径≥2.0cm的纤维腺瘤的动脉血流也比较明显，此时检出高速高阻型动脉频谱可对良恶性肿瘤进行鉴别。总之，临床应综合超声、血流显像及彩色多普勒频谱对乳腺肿块进行检查，以此提高乳腺肿块诊断及鉴别诊断的准确性。

综上所述，彩超检查乳腺肿块具有一定的诊断价值，可对乳腺肿块进行诊断及鉴别诊断，应进一步加强综合性检查，避免出现漏诊和误诊情况。

[1] 尚宝锋.全数字化乳腺摄影和彩超对乳腺疾病的诊断效果分析[J].西南国防医药,2015,25(7):758-760.

[2] 胡小花,廖梅秀,张锦秀,等.乳腺钼靶X线片和彩超仪在乳腺钙化灶诊治中的联合应用[J].南昌大学学报(医学版),2010,50(4):85-87.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6251.01