非侵入性检查模型对诊断PPROM继发绒毛膜羊膜炎的临床研究

王伟伟，张 凯

(山东省临沂市中心医院产科 276400)

非侵入性检查模型对诊断PPROM继发绒毛膜羊膜炎的临床研究

王伟伟，张 凯

(山东省临沂市中心医院产科 276400)

目的 基于非侵入性检查[血C反应蛋白(CRP)和孕周]构建模型，预测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇继发绒毛膜羊膜炎的可能性，并评估联合侵入性检查[羊水白细胞介素-6(IL-6)]能否提高其预测值。方法 共146例未足月PPROM孕妇(妊娠20～36+6周)纳入此回顾性队列研究。经阴道超声评估孕妇宫颈管长度，行羊膜腔穿刺羊水细菌培养，并进行羊水白细胞(WBC)计数及IL-6检测，抽取孕妇外周血检测血CRP水平及血WBC计数。分娩后胎盘组织送组织病理学检查。结果 基于血CRP水平及孕周的非侵入性检查模型具有较好的拟合优度，其受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.74，与基于羊水IL-6及孕周的侵入性检查模型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于非侵入性检查(血CRP和孕周)模型对PPROM孕妇继发绒毛膜羊膜炎具有较好的预测诊断价值，且联合侵入性检查(羊水IL-6)并不能提高其预测准确率。

未足月胎膜早破；绒毛膜羊膜炎；非侵入性检查；C反应蛋白；孕周

发生在临产前的胎膜破裂称为胎膜早破(premature rupture of membrane，PROM)，发生率约为2.7%～7.0%。发生在妊娠20～37周的胎膜早破称为未足月PROM(preterm premature PROM，PPROM)，发生率约为2.0%～3.5%。 PPROM中有50.2%～60.3%经组织病理检查证实存在绒毛膜羊膜炎[1]，可引起胎儿窘迫、早产、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿神经系统发育异常等，孕产妇和胎儿的感染率及围产儿病死率明显升高。虽然临床上无法在分娩前进行胎盘组织病理学检查，以及在病理学上确诊是否存在绒毛膜羊膜炎，但是对PPROM孕妇进行早期而快速的绒毛膜羊膜炎的临床诊断是非常必要的。有……