加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎的临床疗效

孙龙宇

(山东省青岛开发区第一人民医院， 山东 青岛 266555)

加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎的临床疗效

孙龙宇

(山东省青岛开发区第一人民医院， 山东 青岛 266555)

目的观察分析加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎的临床疗效。方法收集我院2015年02月—2016年02月期间诊治的30例急性放射性直肠炎患者作为研究对象，根据数字随机分配的方式将纳入对象分为观察组(15例)与对照组(15例)，给予对照组患者常规治疗并联合单纯蒙脱石散药物治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。结论加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎具有良好的疗效，临床值得大力推广应用。

加味葛根芩连汤；蒙脱石散；急性放射性直肠炎；临床疗效

急性放射性直肠炎是行使盆腔放疗患者易发生的治疗并发症，严重者可导致病人死亡。本文旨在分析加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎的临床疗效，特收集我院2015年02月—2016年02月期间诊治的30例急性放射性直肠炎患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年02月—2016年02月期间诊治的30例急性放射性直肠炎患者，其中男性17例，女性13例，年龄33～72岁，平均年龄(52.5±8.1)岁；放疗疾病类型：卵巢癌5例、宫颈癌12例、子宫内膜癌4例、直肠癌5例、前列腺癌2例、膀胱癌2例；按《放射性直肠炎诊断标准》诊断，程度分级：Ⅰ度9例、Ⅱ度18例、Ⅲ度3例。所有患者均接受放射性治疗，治疗后不同时间段都发生了急性放射性直肠炎，根据数字随机分配的方式将纳入对象分为观察组(15例)与对照组(15例)，两组患者疾病类型、性别、年龄等方面信息比较，差异不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予5 mg地塞米松+150 mL生理淡盐水灌肠常规治疗，在此基础上对照组单纯给予蒙脱石散(规格：3 g；生产厂商：博福—益普生(天津)制药有限公司；国药准字H20000690)治疗，每日3次，1次3 g，每次将药物倒入50 mL左右温水中搅匀后服用，注意急性症状严重者首次用药可酌情增加一倍的剂量。灌肠方法：睡前患者灌肠，首先应将大小便排空，病人取膝胸位，装置向肛管插入15 cm以上，灌肠操作完毕将臀部垫高15 cm左右，先右侧卧位休息半小时，再转为平卧半小时，随即左侧卧半小时，依次顺序调整后方可平卧入睡，每天一次，7次为一疗程。

给予观察组患者5 mg地塞米松+150 mL生理淡盐水灌肠+加味葛根芩连汤+蒙脱石散治疗，常规治疗方法同对照组。加味葛根芩连汤，其组方为10 g黄芪、30 g葛根、10 g黄连、30 g败酱草、10 g白头翁、6 g甘草、10 g白术、20 g茯苓、12 g炒白芍、10 g怀山药、10 g槟榔和木香(煎药一段时间后再下此药)、20 g蒲公英。便血患者加入10 g侧柏叶炭和10 g地榆炭。药材入锅取适量水熬制200 mL左右药剂，一天分两次服用，7 d视为1疗程。一个疗程后观察比较两组患者的临床疗效[1]。

1.3 效果判定标准

有效：临床血便、腹痛、里急后重等症状均消失或有所改善，结合直肠镜检查发现黏膜水肿充血现象有改善或完全消失；无效：临床症状、直肠镜检查较治疗前均无改善。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0，用χ2比较，以率(%)表示，计量资料比较采用t检验；并以(s)表示，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者总有效率对比结果，观察组治疗有效14例(93.3%)，对照组9例(60.0%)，数据分析观察组总有效率明显优于对照组(χ2＝4.6584，p＝0.0309)。

3 讨论

放射性治疗是临床前列腺癌、妇科恶性肿瘤等疾病的主要治疗方式之一，然而治疗后患者极易出现肠道并发症，具有关统计显示，盆腔接受放疗的患者有近一半会出现肠道并发症，其中急性放射性直肠炎就是最常见的疾病症状，发生该病的原因是电离辐射剂量超出了患体肠粘膜耐受程度而引发了肠道急性炎症，不同患者发病时间各不相同，一般不超出半年，临床上常表现有肛门坠疼、里急后重感、黏膜便、血便等症状，随着病情的进展甚至会威胁到病人的生命安全，因此必须及时行积极有效的治疗方案[2]。

目前治疗急性放射性直肠炎方法较多，其中蒙脱石散是最常见的临床用药，该药物单纯治疗腹泻效果良好，治疗急性放射性直肠炎却有一定的局限性。急性放射性直肠炎发生的根本原因是放射治疗电离辐射过量，中医学认为这种辐射归属“热毒”，“热毒”邪伤蕴结于肠道，致使热败肉腐，正常传导异变就最终导致了里急后重、腹痛、粘液便等症状的发生，中医学将其划分到“痢疾”、“泄泻”、“肠风”等范围。直肠炎急性期多为实症，中医治疗该病的思路在于燥湿健脾、清热解毒和行气止痛[3]。葛根芩连汤最早出现在《伤寒杂病论》，组方有葛根、黄连、黄芪、甘草等，合剂具有厚肠止泻、解表清里等功效，本次研究加方是在患者病情严重有便血症状是加入侧柏叶炭和地榆炭，观察组加味葛根芩连汤同时配合蒙脱石散、地塞米松、灌肠治疗取得了良好的治疗效果(总有效率93.3%)，较之对照组(60.0%)差异显著(p＜0.05)，可知加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎效果良好，值得临床推广应用。

[1] 李叶枚，余伟冰，丁 可，等.加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎 35例[J].河南中医，2013，33(9)：1403-1404.

[2] 李宗宪，刘秀萍，刘昌海，等.香连丸合葛根芩连汤加味防治放射性直肠炎40例[J].山东中医杂志，2007，26(6)：378-380.

[3] 江英强，钟 惠，黎 明，等.蒙脱石散联合康复新液保留灌肠预防急性放射性直肠炎的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2015，(10)：933-936.

本文编辑：罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.12.2333.01