急性冠脉综合征患者肱动脉血管内皮舒张功能、血清5-羟色胺水平变化及其意义

曹位平，宋雷英，刘洪波，周学锋，罗永全，李淑珍，陈杰(乐山市人民医院，四川乐山614000)

急性冠脉综合征患者肱动脉血管内皮舒张功能、血清5-羟色胺水平变化及其意义

曹位平，宋雷英，刘洪波，周学锋，罗永全，李淑珍，陈杰
(乐山市人民医院，四川乐山614000)

目的 观察急性冠脉综合征患者肱动脉血管内皮舒张功能、血清5-羟色胺(5-HT) 变化，分析其与预后的关系。方法 92例急性冠脉综合征患者，均行经皮冠状动脉介入治疗。治疗前后检测左室射血分数(LVEF)、内皮舒张供能[肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、非内皮依赖性舒张功能(NEDD)]，治疗前后抽取外周静脉血检测血清5-HT。采用Kaplan Meier生存曲线分析1年生存率，Spearman相关分析法分析急性冠脉综合征患者EDD、NEDD、血清5-HT水平与LVEF、1年生存率的相关性，采用ROC曲线分析急性冠脉综合征患者EDD、NEDD、血清5-HT水平在预测患者预后中的价值。结果 与治疗前比较，治疗后急性冠脉综合征患者LVEF、EDD、NEDD升高，血清5-HT水平下降，P均<0.05。随访1年，患者生存率为86.96%(80/92)，与生存患者比较，治疗前死亡急性冠脉综合征患者LVEF、EDD、NEDD降低，血清5-HT水平升高，P均<0.05。急性冠脉综合征患者EDD、NEDD与LVEF均呈正相关(r分别为0.768、0.782，P均<0.05)，EDD、NEDD与1年生存率均呈正相关(r分别为0.749、0.794，P均<0.05)。急性冠脉综合征患者血清5-HT水平与LVEF、1年生存率均呈负相关(r分别为-0.796、-0.787，P<0.05)。急性冠脉综合征患者EDD预测其预后的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、95.00% 、94.57%、73.33%、98.70%；急性冠脉综合征患者NEDD预测其预后的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、92.50%、92.39%、64.71%、98.67%；急性冠脉综合征患者血清5-HT水平预测其预后的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、97.50%、96.74%、84.62%、98.73%。结论 急性冠脉综合征患者EDD、NEDD降低，血清5-HT水平升高。急性冠脉综合征患者EDD、NEDD、血清5-HT水平预测患者预后的敏感度和特异度均较高。

急性冠脉综合征；内皮舒张功能；5-羟色胺；预后

急性冠脉综合征是常见的心血管疾病，目前临床尚无有效治疗方法，患者预后较差[1,2]。早期对患者进行预后评估从而采取有效干预措施对患者预后的改善十分重要。已有多项研究[3,4]发现冠心病患者存在血管内皮功能异常，肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和非内皮依赖性舒张功能(NEDD)是目前临床常用的血管内皮功能检测指标。5-羟色胺(5-HT)是色氨酸的代谢产物，广泛分布于中枢神经系统和周围组织，研究[5,6]发现其与动脉粥样硬化性疾病的发生、发展有关。……