药剂科用药差错的管理方式研究与分析

夏明华

（山东省郯城县中医医院药剂科，山东临沂 276100）

药剂科用药差错的管理方式研究与分析

夏明华

（山东省郯城县中医医院药剂科，山东临沂 276100）

用药差错是药剂科最为常见的风险事件之一，更是医院各方高度重视的一项课题。用药差错事件的产生会给患者带来非常严重的后果，甚至可能导致患者生命安全受到威胁，危及医院形象与信誉。从这一角度上来说，加强对药剂科用药差错的危机管理是非常重要的。该文即基于对危机管理概念的分析，研究药剂科用药差错的影响因素，最后提出了危机管理的关键策略与方法，望能够引起业内人士的关注与重视。

药剂科；用药差错；管理

在社会大众物质生活水平不断改善与进步的背景下，医疗卫生领域的技术水平也在不断提升。对于社会大众而言，健康意识、自我保护意识乃至法律意识都得到了显著提升，大众对于医疗卫生服务质量所提出的要求也明显升高[1]。既往大量报道中指出：医疗卫生行业有着非常强的专业性特征，加之大众对于医疗相关知识的理解不够充分，因此常常因沟通故常导致医患纠纷事件频频发生。作为医院风险最高的科室之一，药剂科医患纠纷事件发生风险高，如何预防用药差错事件并加以科学管理已成为各方人员高度关注的一项课题。该文即针对药剂科用药差错的管理问题进行分析与研究，望能够引起各方重视。

1 危机管理概述

危机管理这一概念最早产生于1986年，其主要概念是指通过对危机预警、危机防范、以及危及处理等相关措施的综合应用，最大限度地预防危机事件的发生或减轻危机事件的危害，并在此过程中获取全新发展机遇的一个管理过程。对于药剂科而言，用药差错是本科室最常见危机与风险事件之一，是指在药剂科对各类药物进行接收、调剂、领用、核对、发放以及储藏等过程当中所出现的缺陷以及可能导致不良影响的事件。上述危机事件的产生会对患者临床治疗效果产生一定影响，甚至对患者生命安全构成威胁，必须引起各方人员的高度关注与重视。针对药剂科用药差错事件进行危机管理的核心在于：系统且合理的对医院用药差错事件进行预防，或在危机事件爆发后于最短时间内解决危机时间，降低因各类危机事件所产生的损失，以最大限度的确保药剂科用药安全与可靠[2]。

2 药剂科用药差错影响因素

首先，从药师的角度上来说，作为医院药品的直接提供者以及监督者，在药品接收、调配、储存、以及发放等各个环节中稍有失误就可能导致用药差错事件的发生[3]。结合既往报道来看，药师因素所致用药差错事件主要包括以下几种类型：第一，药剂科药师与患者缺乏沟通，无法及时解答患者疑问，未主动告知患者用药的正确时间、方法、剂量等内容以及用药后的注意事项；第二，药剂科药师责任意识不良，没有严格按照用药指导科学配置药物并完成药品发放方面的工作；第三，药剂科药师没有提前审查各类处方，在调剂处方发放中没有履行“四查十对”的基本原则；第四，药剂科药师缺乏临床基础知识，专业技能不强。

其次，从患者的角度上来说，近年来大众对于医疗服务水平的要求不断提高，特别是在非临床医疗服务方面要求更加严格与具体，如后勤部、安保部以及药剂科等。但由于患者对药品知识以及医院药品发放流程了解不够全面，特别是医院所收治初诊患者不熟悉药品领用流程，等待时间长，常会产生焦虑不安等情绪，进而可能造成差错事件的发生。

最后，从管理的角度上来说，药剂科工作人员安全用药意识尚不健全，管理制度不完善，缺乏专业能力，没有系统条件学习专业知识，设备滞后，进而导致用药差错事件频繁发生。

3 药剂科用药差错危机管理策略

首先，应当重视对药剂科用药差错事件的预防。医院管理因素所致药剂科用药差错事件发生率高达78%以上，但其中不可避免的危机事件仅占10%左右，因此加强预防管理对药剂科降低用药差错事件发生率有非常重要的意义。在预防性管理过程中，首先应当提高药剂科工作人员的危机管理意识，充分认识到药剂科管理工作的重要性与特殊性，定期参与意愿所组织的各种教育培训活动，提高危机意识[4]。同时，医院还应当结合药剂科科室工作特殊性，构建一套完整的危机预警工作系统，完善危机管理工作预案，掌握用药过程以及用药工作，明确危机事件的诱发因素，识别日常工作中可能导致危机事件的缓解，从药品安全防范、药学仪器管理、意外事件防范以及差错事故紧急处理预案等相关制度入手，为药剂科用药差错事件的安全管理奠定可靠基础与支持。

其次，应当重视对用药差错事件的事中管理与控制。差错事件发生后第一时间必须了解差错的关键信息，以制定针对性的解决对策。中用药差错事件信息主要有患者具体情况、危机事件发生过程、发生原因等。其次需要各方面加强沟通与交流。在用药环节中，医务人员若不能及时和患者进行沟通，可增加医患纠纷发生率。因此在处理危机事件时，需要与患者及其家属进行交流与沟通，缓解患者及其家属的不良情绪。并将危机事件及时向上级领导报告，以便及时给予有效控制，防止不良事件进一步扩大，做好事故处理工作[5]。

4 总结

药剂科用药安全性直接关系到患者生命安全，也会在一定程度上对医院管理质量产生影响。在医院现代管理实践中，医院管理人员必须贯彻落实危机管理工作理念，对可能诱发用药差错事件的影响因素进行分析，并从危机管理的角度入手给出相应的处理措施，以降低用药差错事件发生风险，望上述研究结果能够引起药剂科乃至医院管理人员的高度重视。

[1] 杨育辉，郭茵，肖志斌，等.安全质量管理理念用于医院药剂科管理实践与分析 [J]. 中国药业，2015，24（21）：168-169.

[2] 彭海莹，吴新荣，王凌波，等.运用组织行为学原理建立医院药剂科管理中的激励机制[J].中国药师，2011，14（9）：1385-1387.

[3] 冯英.芜湖市公立医院医药分开改革中药剂科与医院先剥离后回归的作用[J].中华医院管理杂志，2013，29（10）：733-737.

[4] 彭晶晶.药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国实用医药，2015，（28）：288-289.

[5] 贺得萍.安全质量管理理念在医院药剂科管理中的应用探讨[J].养生保健指南，2017，（10）：12.

Study and Analysis of Management Methods of Medication Errors in Pharmacy

Xia Minghua
（Tancheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine LinYi ShanDong 276100，China）

In the context of the continuous improvement and progress of the material living standards of the public，the technical level of medical and health fields has also been continuously improved. For the public，health awareness，self-protection awareness and even legal awareness have been significantly improved，and the public’s demand for medical and health service quality has also increased significantly. In the previous report pointed out that a large number of medical and health industry has a very strong professional characteristics，in addition to the general public for medical knowledge understanding is not sufficient，so often because of the communication is often lead to medical dispute cases occurred frequently. As one of the highest risk departments in hospital，the risk of medical disputes in pharmacy is high，and how to prevent and control medication errors has been a subject of great concern to all parties. This paper analyzes and studies the management of medication errors in pharmacy，and hopes to attract attention from all sides.

pharmacy；medication errors；management

夏明华，本科，主管药师，研究方向：药学。