舒适护理在消化性溃疡患者中的应用

刘琳　马娜　赵雪寒

[摘要]目的 分析舒适护理在消化性溃疡患者中的应用效果，提出合理化护理建议。方法 将2015年1～12月我院消化内科收治的120例消化性溃疡患者，根据随机数字表法分为试验组60例和对照组60例，对照组患者给予常规护理措施，试验组在常规护理的基础上给予舒适护理措施。观察两组患者的临床症状改善率、HP根除率、SAS评分及对护理质量满意度。结果 试验组临床症状改善率、HP根除率（91.7%）显著高于对照组（66.7%）（P<0.05），试验组患者SAS评分显著下降，护理质量满意度得分显著高于对照组（P<0.01）。结论 舒适护理应用于消化性溃疡患者取得了良好的效果，值得推广应用。

[关键词]消化性溃疡；舒适护理；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0195-03

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）主要是指由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用而导致胃肠道黏膜糜烂，病程长且易复发，严重影响了患者的身心健康及生活质量[1]。舒适护理是整体护理模式的关键组成部分，通过舒适护理使患者在生理上、心理上、精神上及社会适应上达到最佳状态，从而降低其不舒适的程度[2]。生理舒适是指患者所处环境中的温湿度、光线等的身体舒适，心理舒适是指满足感、安全感、尊重感等，精神舒适是指宗教信仰方面带来的舒适，社会舒适是指家庭、职业等社会关系上的舒适[3]。本研究通过对PU患者实施舒适护理并分析其应用效果，旨在通过提高PU患者护理质量进而提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月我院消化内科收治的120例PU患者，其中男65例，女55例。所有病例均经临床检查和胃镜检查确诊为PU，且溃疡数目≤2个，溃疡直径﹤2.0 cm，排除认知、语言障碍等无法交流患者，合并其他器官疾病患者，理化因素造成消化道溃疡患者，以及妊娠期、哺乳期妇女[4]。所有患者均了解护理方案并已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。根据随机数字表法分为试验组60例和对照组60例，对照组患者给予常规护理措施，试验组在常规护理措施的基础上给予舒适护理措施。试验组中，男32例，女28例；平均年龄（42.65±8.65）岁。对照组中，男33例，女27例；平均年龄（42.56±9.02）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、发病时间及发病情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理

两组均实施常规护理，包括入院宣教、遵医嘱开展各项护理操作，结合疾病情况给予基础生活护理等[5]。①溃疡发作期应卧床休息，避免精神紧张和情绪波动。②饮食护理：指导者建立合理的饮食习惯和饮食结构。溃疡发作期宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律；选择营养丰富易消化的食物，如面食类能有效中和胃酸；避免刺激性的食物和饮料，忌烟酒[6]。③用药护理：指导患者合理用药，并注意观察药效及不良反应。如抗酸剂应在饭后和睡前服用，片剂应嚼服，乳剂给药前应充分摇匀。④指导患者学会预防和避免溃疡复发的危险因素，如幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、吸烟、长期处在紧张焦虑的心理状态等。⑤严密观察患者的生命体征、腹痛、呕吐物、粪便的情况，防止并发症的发生。

1.2.2舒适护理

1.2.2.1心理护理 护理人员及时巡视病房，仔细询问患者感受，耐心倾听患者，根据其年龄、性别、民族、文化程度、职业等差异，制订具有针对性的心理护理措施，如有疑问、顾虑、悲观、失望等不良心理状态，应通过放松疗法达到缓解患者情绪，通过积极主动的交流可以减轻患者的心理压力。首先，护士应该具备良好的沟通技巧，以饱满的热情、乐观的情绪、严肃认真的态度鼓励患者诉说自己的不适，及时发现患者的心理问题，通过现身说教、知识普及、加强社会支持等方法实现对患者的心理调控和心理支持，以消除其焦虑、紧张、恐惧心理，使其以积极的心态面对疾病[7]。对于因焦虑、紧张而失眠等症状的患者，睡前宜温水泡脚，或者遵医嘱给予药物镇静帮助其改善睡眠。其次，护士应避免使用过激言辞，多一句问候与安抚，少一次埋怨与不屑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其在心理上获得安全与信任。再次，护士应做好健康指导，指导患者合理安排工作、学习和生活，减少心理压力，积极面对疾病[8]。

1.2.2.2环境护理 病房内舒适整洁，室内定时通风保持空气清新，温湿度适宜，安排其年龄相当的患者住在同一个病房，减少外界环境对患者的干扰，护理人员要做到“四轻”，白天避免强光照射，夜间使用床头灯，帮助患者保持正常的睡眠规律，为患者创造一个安静、和谐的住院环境[9]。为患者提供娱乐活动，病房内安装电视，增加患者的舒适度。

1.2.2.3饮食护理 针对患者进行个性化饮食指导，嘱患者定时进餐，少食多餐；戒烟酒，以清淡、少辛辣、富有营养、易消化的饮食为主，进餐时应细嚼慢咽，不可过饱，以利于溃疡的愈合。根据患者的实际情况制订详细的护理计划，给予舒适护理干预后及时评估应用效果。为增强患者的舒适感，应加强基础护理并做到头发清洁、颜面清洁、口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁、肛门清洁，保持引流通畅、保持床单整洁、保持卧位舒适、保持皮肤完整[10-11]。

1.2.2.4腹痛的护理 向患者和家属讲解疼痛的機制，以及去除加重或诱发疼痛的各种因素；按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，指导患者使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，以减轻腹痛[12]。十二指肠溃疡患者表现空腹痛或半夜痛，指导患者准备制酸性食物如苏打饼干等在疼痛前进食，或服用制酸剂以防疼痛发生；如剧烈疼痛须马上通知医生。

1.3观察指标与评价标准

观察两组患者出院时的焦虑、抑郁情况，并统计两组患者临床症状改善率、Hp根除率及患者对舒适护理的满意度。

采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者的焦虑程度[13]，每个量表包括20个条目，每个条目按1～4级评分，总分为20～80分，将最后所得总分乘以1.25即为标准分，判定标准为：50～60分为轻度焦虑者，>60～70分为中度焦虑者，>70分为重度焦虑者。自制护理满意度调查量表。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后临床症状改善情况及Hp根除率的比较

试验组患者临床症状改善率和Hp根除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者出院时焦虑及对护理质量满意度得分的比较

试验组患者SAS评分显著下降，与对照组比较