首次复治涂阳肺结核患者耐药情况分析

王玉红 董雅坤 王智慧 谢兰品 李玉静 王秋梅 池跃朋 梁亚充

·论著·

首次复治涂阳肺结核患者耐药情况分析

王玉红 董雅坤 王智慧 谢兰品 李玉静 王秋梅 池跃朋 梁亚充

目的 分析首次复治涂阳肺结核患者耐药特点，为临床制定合理的化疗方案及结核病的防治提供依据。方法 搜集2014年1月至2015年12月河北省胸科医院收治的首次复治涂阳肺结核患者237例[标准治疗复发组(63例),标准治疗失败组(26例),不规律治疗组(148例)]，收集上述3组患者的晨痰或支气管肺泡灌洗液行BACTEC MGIT 960快速培养，然后对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、左氧氟沙星(Lfx)、利福布汀(Rfb)、阿米卡星(Am) 8种药物进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)，并对其结果进行分析。结果 在237例首次复治涂阳肺结核患者中，有107例患者对8种检测药物耐药，任一耐药率为45.1%(107/237)，对一线抗结核药物(Sm、INH、RFP、EMB、Rfb)耐药率为41.8%(99/237)，对二线抗结核药物(Pa、Lfx、Am)耐药率为24.1%(57/237)；耐多药率为22.4%(53/237)，广泛耐药率为1.3%(3/237)。8种检测药物耐药率顺位依次为：RFP(31.2%，74/237)、Sm(30.8%，73/237)、INH(26.6%，63/237)、Rfb(24.1%，57/237)、Pa(15.2%，36/237)、Lfx(11.8%，28/237)、EMB(10.5%，25/237)、Am(6.8%，16/237)。标准治疗失败组任一耐药率[73.1%(19/26)]明显高于标准治疗复发组[50.8%(32/63)]和不规律治疗组[37.8%(56/148)]，差异有统计学意义(χ2=12.19，P<0.05)。结论 我院收治的首次复治涂阳肺结核患者对任一抗结核药物耐药率高，特别是对一线抗结核药物耐药率高，耐多药肺结核所占比率较高，不同复治类型耐药率不同。

结核, 肺； 再治疗； 结核, 抗多种药物性； 数据说明, 统计

我国是结核病高负担国家之一，因各种原因导致初治失败或治疗后复发的患者中耐药比例较高，这对于结核病的防治是一项巨大的挑战。提高复治患者的治愈率，越来越受到临床医生的重视。本研究通过分析河北省胸科医院收治的首次复治涂阳肺结核患者的耐药情况，并结合耐药基线调查结果分析首次复治涂阳肺结核患者的耐药特点，为临床制定合理的化疗方案及结核病的防治策略提供依据。……