腹痛莫用止痛药

韩咏霞

大学生小龙晚上突然感到腹痛不适、恶心、呕吐和腹泻。由于宿舍里只有同学们带来的止痛药，他就服了2片，心想无论如何会好点。但服药半个小时后不但没有止住疼痛，反而新添了心口烧灼感和反酸症状。小龙只好在同学们的陪同下去了校医院，医生诊断为急性胃肠炎，给予颠茄、吗丁啉、黄连素和左氧氟沙星口服，并给予补液。很快，小龙的腹痛就得到了缓解，第3天获得了痊愈。

“穿越”镇痛功效之外

阿司匹林能抑制体内前列腺素的生物合成，从而减弱通过神经传递到大脑中的信号，起到镇痛功效。退热也是一样，阿司匹林可以通过抑制体温调节中樞内前列腺素的合成而发挥解热作用，但对体温正常者却无降温作用。

现在阿司匹林更多用于心血管疾病的预防，能预防血小板的凝结，减轻血栓带来的危险。同时，阿司匹林还用于多种神经性疾病及免疫治疗，对女性不孕、习惯性流产、老年性白内障等疾病可能有治疗作用。

但医生一般不建议盲目用药。药物的选择和使用剂量需要根据个人情况而定，应到正规医院在医生的指导下用药。在长期服用阿司匹林期间，建议每半年做一次出/凝血、尿液检查及大便潜血试验，以了解是否有出/凝血阻碍或出血倾向。同时，建议患者最好准备一份资料，详细记录最近的服药情况，包括处方药、非处方药和草药制剂。每次去看医生的时候，使医生就能够全面了解患者的用药情况，进而给出更好的治疗意见。

肿瘤仍是当今医学界的难治之症，找医生才是最正确的防治癌症渠道。早期发现的肿瘤应尽早设法手术治疗，必须放/化疗的患者应听从医生安排接受治疗。有癌症家族遗传史或高风险的人群，也应该找医生进行专业防癌咨询，在肿瘤专科医生那里得到科学的、系统的指导，而不是到处搜寻“最新药物”，胡乱尝试。

止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物，分为非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类，非甾体抗炎药包括阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等，中枢性止痛药主要是曲马多。非甾体抗炎药对感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛和肌肉痛有效，中枢性止痛药用于中等以上程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。这些止痛药主要是通过抑制外周神经感觉感受器对致痛物质的反应来阻断神经反射，从而对外周神经支配区域的皮肤、神经、肌肉和骨骼疼痛发挥良好的止痛效应。由于支配腹腔脏器的神经属于植物神经系统，主要受胆碱能神经支配：腹痛通常是由于腹腔器官炎症刺激胆碱能神经，引起胃肠道平滑肌剧烈收缩及痉挛所致。这样，止痛药就不能发挥作用，服用再多的止痛药也无济于事，止不住腹痛症状。

同时，止痛药特别是非甾体抗炎药，在空腹或用药量大的情况下，会对胃黏膜形成强烈的刺激，使得前列腺素合成减少，引起黏膜分泌碳酸氢根离子，黏膜血流量及上皮表面磷脂颗粒均减少，使黏膜防御能力下降，造成胃酸浓度升高和黏膜损害，促使胃食管反流，引起心口烧灼感和反酸等反流症状。所以，想要通过服用止痛药去缓解腹痛，其效果往往是适得其反，属于临床用药禁忌之一。

抗胆碱药是用于减轻及缓解腹痛的适宜药物。常用药物有阿托品、颠茄、654-2和普鲁苯辛等。抗胆碱药通过对抗乙酰胆碱，降低迷走神经兴奋性，抑制内脏平滑肌收缩，解除平滑肌痉挛，还可减少胃酸分泌，达到制止腹痛之目的。同样，抗胆碱药对外周性疼痛无疗效，只适用于诊断明确的腹痛性疾病的对症处理，以缓解腹痛，减轻恶心、呕吐、呃逆等症状。