病机兼化理论框架下的冠心病病机解析*

胡镜清

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

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病机兼化理论框架下的冠心病病机解析*

胡镜清

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

病机是疾病发生、发展、变化的枢机，是调控疾病有序定向级联病理变化过程的关键环节。本文从《黄帝内经》注重审识病机以及刘完素的病邪兼化等理论出发提出病机兼化之论，并以此解析冠心病病机演变规律，即阳微阴弦为冠心病病性总括，痰瘀相兼互结为冠心病基本病机并贯穿始终，早期“湿化”、活动期“热化”与后期“虚化”是冠心病主要病机变化。我们提出病机兼化论并应用于阐释冠心病病机演变规律，将有助于我们从病机层面理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律，在明确疾病基本矛盾的同时，兼顾疾病的复杂性和多变性，达到规范性和个体性的辩证统一，以期更好地指导中医临床实践。

病机兼化;冠心病;痰瘀互结

病机是中医学的核心概念之一，是疾病发生、发展、变化的枢机［1］，可以看做是调控疾病有序定向级联病理变化过程的关键环节。包括冠心病在内的诸多复杂疑难疾病的病理进程中，常涉及痰、瘀、湿、热等病邪相兼及其有转化与虚实转变的复杂病机。自张仲景以后，以“阳微阴弦”概括胸痹心痛(冠心病)的基本病性得到公认。一些学者又在此基础上从“阳虚痰瘀”［2］“气虚血瘀”［3］“心脉痹阻”［4］等角度进行了内涵阐释［5］，但迄今为止并未有提出冠心病病机系统框架者。……