前列地尔注射液辅助治疗脓毒症心肌损伤的

黄巾+涂霞+廖薇+郑伟

[摘要]目的 探讨前列地尔注射液辅助治疗脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法 将我院2014年6月～2016年6月ICU收治的脓毒症伴心肌损伤患者32例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，各16例。对照组给予常规早期目标导向治疗（EGDT），治疗组在接受常规EGDT的基础上，给予前列地尔注射液10 μg加入5%葡萄糖注射液20 ml静脉泵入。比较两组治疗前、治疗3、7 d的血浆氨基末端B型脑钠肽前体及血清肌钙蛋白I水平﹔比较两组患者治疗前后7 d左室射血分数；记录两组患者治疗前及治疗7 d急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、SOFA评分的变化；观察两组28 d死亡率。结果 治疗7 d后，治疗组血清NT-proBNP、血清肌钙蛋白I水平均低于对照组（P<0.05），APACHEⅡ评分和SOFA评分低于对照组（P<0.05）；治疗后7 d两组患者LVEF比较，治疗组明显高于对照组（P<0.05）；两组28 d死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 前列地尔注射液可以改善脓毒症导致的心肌损伤，改善患者心功能，值得临床应用。

[关键词]前列地尔；脓毒症；心肌损伤；血清肌钙蛋白I；脑钠肽前体；左室射血分数

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0023-04

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应，脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能障碍是本疾病发展的连续过程。心血管系统是常见靶器官损害之一，心肌损伤及心功能障碍是严重脓毒症的常见并发症。近年来统计数据显示脓毒症患者中40%～50%可发生心功能障碍，7%发生心力衰竭[1]。脓毒症合并心肌损伤可能会加重疾病的进展，增加死亡风险，有效预防和及时治疗脓毒症并发的心肌损伤，是目前重症医学研究热点。前列地尔属于天然前列腺素类物质，不仅可以扩张血管﹑降低心脏负荷，还具有抑制血小板聚集﹑改善冠脉循环﹑保护心肌等作用[2]。……