高等中医院校人体解剖学教学探索

王长明+顾铮

摘要：人体解剖学在高等中医院校是中医学、中西医结合、针灸推拿专业学生一门重要的主干学科。解剖学课程的学习复杂而又繁琐，目前高等中医院校解剖学教学存在着一系列的问题。我们将根据近几年在的教学经验和实践，结合本校教学的实际情况，探讨高等中医院校人体解剖学的教学思路、措施及体会。

关键词：高等中医院校；人体解剖学；教学实践

Abstract：Human anatomy is an important branch of science in Chinese medicine， integrative medicine， acupuncture and massage in higher institutions of Traditional Chinese medicine （TCM） colleges. Currently， there are a number of significant problems in the teaching of anatomy in colleges and universities of traditional Chinese Medicine as the learning of anatomy course is complex and cumbersome.Based in recent years of teaching and practice experience， and combined with the actual situation of the teaching in universities of Chinese medicine， we will explore the teaching ideas， measures and experiences in human anatomy.

Key words：Colleges and universities of traditional Chinese Medicine；Human anatomy；Teaching Practice

人体解剖学是一门古老、经典的基础医学必修课程。高等中医院校人體解剖学研究人体各部器官的形态、结构、位置和功能，为进一步学习人体各器官形态、机能、诊断和防治提供必要的基础知识。人体解剖学是一门基础学科，也是高等中医院校医学生的必修课。在医学相关课程的学习中，人体解剖学的学习至关重要，其教学方法的研究都受到各高等中医院校的重视。

1目前存在的主要问题

笔者曾先后教授中医学、中西医结合、护理学等专业的解剖学课程，发现高等中医院校学生学习人体解剖学主要存着以下问题。首先，由于人体解剖学这门课程复杂性以及专业特性，大一新生学习往往感到枯燥，很难产生兴趣，导致学习劲头不足；其次，本课程具有内容、名词多，学习、记忆难的特点，不少学生感到难学、难记、难懂，从而产生畏难情绪；再次，现有教学模式中，课程基础知识与临床严重脱节，使学生到了临床还需从头来过；最后，由于传统教学方法常采用教科书、图谱、标本和模型相结合的教学模式，学生仍然难以形成立体感和位置空间感，因此许多学生反映解剖学的内容过于抽象，更容易忘记。

2方法与对策

针对以上问题，我们可以通过传统的教学方法并结合以下教学手段及措施，提高教学质量，增加学生学习的积极性。

2.1改进教学方法，激发学生的兴趣 我们通过人体结构本身、相关疾病或者生活经验引入每次课堂的内容。例如运动系统可以通过自身能够摸得到，看的到的结构引入正题，逐步深入，详细的讲解各个结构；其他的各大系统都可以通过一些学生熟知的疾病引入人体结构，学习相关功能。在高等中医院校人体解剖学的学习多数大学第一年即开展本门课程。学生对医学知识还知之甚少，却充满着憧憬和期盼，学生学习兴趣的激发在此时至关重要。

2.2结合PBL教学的方法，培养学生自主学习的能力 近年来 PBL（problem-based learning） 教学受到重视，这是一种以问题为导向的教学方法。1975年，美国神经病学教授Barrows HS提出：教学中采用了"问题箱"的方式教学，其方法是通过提出问题的解决、解决问题的学习方法使学生的学习得到持续发展。这是目前发达国家仍然常用的教学方法，强调创设合理、复杂、有实际意义的问题情境，实现以学生为主体、教师为主导的有机结合，学生围绕问题进行小组讨论，通过合作学习解决问题，获得隐含于问题背后的知识，培养自主学习和合作学习能力[1]。人体解剖学的教学在我国也有人提出结合PBL教学，可以使课堂更加丰富，并增加授课的趣味性、加强师生交流[2]。以上方法可以使课堂气氛更加活跃，教师更能了解学生对知识的理解和掌握情况。

2.3结合3D教学，加强学生对人体器官结构的空间位置关系的理解力 近5年我们统计了582名（2006级至2011级）中医学、中西医结合专业的毕业生（每年级在毕业时做问卷调查），在调查问卷中发现，我们发现65%的学生都认为课本太枯燥，无法形成立体的解剖空间，很难想象出各个器官的空间位置关系。然而，日益复杂的数学模型，图像处理和可视化工具的生物医学成像技术逐渐催生了结构复杂的三维（3D）解剖结构[3]。3D解剖软件在2008年即被国外用于解剖学教学，并取得了良好的效果。目前网络上广泛流传着3D body 软件，在解剖学教学中，学习一些位置关系复杂的结构时我们结合了3D解剖软件教学，弥补了解剖标本的不足，增加了学生学习的兴趣，把抽象的语言具体化、立体化。

2.4密切联系临床，体现专业特色 人体解剖学教学在高等中医院校针对多种不同的临床专业，如中医学专业、中西医结合专业、针灸推拿专业、护理专业等。虽然各个专业在高等中医院校多是90学时或72学时相似的人体解剖学教学大纲，但是不同的专业，学生的关注点各有不同。因此，不同的专业同时还要通过密切联系临床，根据专业特点体现出专业特色。针对中医学专业的学生，应引入一些病例分析，通过疾病认识人体的解剖结构。针对针灸推拿专业的学生，必须加强人体体表标志、局部解剖的介绍。针灸的穴位主要依靠人体的体表标志来定位，所以必须对解剖学关于骨性体表标志和肌性体表标志做重点介绍和讨论。针对护理专业的学生应该重点在护理解剖方面的内容[4]。

2.5加强实验课的教学 目前高等中医院校实验室存在着标本数量不足，质量不高的缺点。每个教师带领70～80个学生上实验课，每一组十多个学生，导致实验课教学质量比较低，学生与老师无法有效沟通，使学生学习的兴趣大减。我们认为最好的解决方法是小班级教学，每个班级不超过30人。此外，我们还需要增加高质量的标本，增加标本数量，把标本室变成开放性实验室，医学生随时都可以来标本室参观学习。最后，还可以让实验员协助实验课教学，并承担一部分实验课的内容，以增加实验课的趣味性，提高实验人员参与教学的积极性。

3结论

总之，人体解剖学虽然是一门古老的学科，但是引入高等中医院校的教学也只有几十年的时间。高等中医院校人体解剖学教学对象和西医院校有所不同，故在课程设置上也有些差异。我们教学的出发点是让学生更能产生兴趣，更容易接受。通过上述灵活多样的教学方法，各种方法相互渗透，相互结合，我们希望可以为社会输送更合格、更适合于临床的医学生。

参考文献：

[1]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience. Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'[J]. British journal of medical education，1975，09（4）：223-230.

[2]章明星，刘建卫，赵伟.中医院校人体解剖学教学方法探索[J]，中外医学研究，2012，10（32）：142-143.

[3]Petersson H，Sinkvist D，Wang C，et al.Web-based interactive 3D visualization as a tool for improved anatomy learning[J]. Anatomical sciences education，2009，02（2）：61-68.

[4]郑敏麟，谢永财，李长征.中医院校不同专业解剖学教学的各自侧重点[J]，四川解剖学杂志，2009，17（4）：44-45.

编辑/丁一