腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析

张秀伶

摘要：目的 分析对比腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法 回顾分析2014年12月～2016年5月在我院治疗的116例宫外孕患者临床资料，依据手术方法，将其分为开腹组和腹腔镜组，每组58例患者。对比两组患者临床治疗效果。结果 腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间均明显短于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05） ；腹腔镜组患者术后并发症发生率明显小低开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果理想，并且对患者创伤小，术后恢复快，与传统开腹手术对比具有显著的优势，值得临床推广和应用。

关键词：腹腔镜术；开腹术；宫外孕

宫外孕是妇产科常见病症，并且近年来发病率有上升趋势，早期治疗可以避免宫外孕破裂、大出血，对患者的生命和生育能力具有良好的保护作用。随着现代医学水平的不断提高，腹腔镜手术以其操作简单、创伤小、并发症少等优点广泛应用临床，并且取得了一定的成效。临床治疗宫外孕，传统开腹手术与腹腔镜手术对比，对患者创伤大，术后恢复慢，还会增加并发症的发生率，严重影响患者的临床预后效果。本文作者结合2014年12月～2016年5月在我院治疗的116例宫外孕患者临床资料，对比腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果，为临床微创手术的应用提供参考。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2014年12月～2016年5月在我院治疗的116例宫外孕患者临床资料，依据手术方法，将其分为开腹组和腹腔镜组，每组58例患者。开腹组患者年龄21～36岁，平均年龄（24.52±3.51）岁；停经时间35～48 d，平均停经时间（41.51±5.08）d。腹腔镜组患者年龄24～41岁，平均年龄（25.08±4.34）岁；停经时间35～46 d，平均停经时间（40.17±5.11）d。两组患者在年龄、停经时间等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2临床表现 患者均伴有不同程度的腹痛、不规则阴道出血症状。

1.3方法

1.3.1开腹组 开腹组患者经气管插管全麻后，在下腹部做5cm的切口，充分暴漏异位妊娠部位，依据患者的生育要求选择合适的手术方式，取出妊娠物后及时止血，并进行常规清洗腹腔后关闭腹腔，术后给予常规抗生素治疗。

1.3.2腹腔镜组 腹腔镜组患者经气管插管全麻后，取低足高仰卧位，然后在脐部气腹针穿刺，输入CO2，制造人工气腹，一般气腹压力为10～12 mmHg。然后刺入套管针置入腹腔镜，仔细探查盆腔内具体情况，依据患者宫外孕部位选择开窗术、切除术、妊娠物挤出术等手术方式[1]。术中采用单极电凝清除孕囊，双电凝止血，然后采用生理盐水冲洗盆腔，并吸净盆腔积液，最后排空气负，缝合切口。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床两组患者手术各指标对比 腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间均明显短于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05） ，见表1。

2.2临床两组患者术后并发症对比 腹腔镜组患者术后并发症（1例，1.72%）明显低于开腹组（4例，6.89%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

宫外孕的发生受多种因素的影响，例如子宫内膜异位症、感染、不合理避孕、嗜酒、吸烟等[2]。宫外孕发展较快，需要在早期给予及时治疗，才能有效改善患者预后情况。随着医疗技术水平的不断提高，临床对宫外孕的诊断率越来越高，并且针对不同症状可以确诊不同部位宫外孕。

随着腹腔镜技术的发展，被广泛应用于妇科疾病治疗中。腹腔镜手术与传统开腹手术对比，切口小，创伤小，出血量少，手术时间短，术后恢复快，可保持良好的生育能力，有效提高了宫外孕的治疗效果[3]。在腹腔镜的指导下，可准确判断妊娠部位、形状，为手术的顺利进行奠定基础。同时切口小，出血量少，发生大出血的可能小，对患者的生育功能影响较小。腹腔镜手術治疗操作相对简单，术后患者切口无明显疤痕，有效提高了患者的满意度，特别符合保留生育功能，追求无瘢痕的患者[4]。在腹腔镜手术中，临床医生要充分结合患者的病情、年龄、生育要求，选择合适的手术方式，给予个性化的治疗，以提高手术成功率。

本文研究结果显示，腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间均明显短于开腹组，术后并发症发生率明显低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，腹腔镜手术治疗宫外孕，降低了手术创伤，促进了患者术后的恢复，有效预防了输卵管粘连等并发症的发生，改善了患者预后效果。

总之，腹腔镜手术治疗宫外孕效果显著优于传统开腹手术，具有有显著的优势特点。同时该方法可以减少对患者的创伤，促进术后的康复，并且具有良好的诊断和治疗功能。因此，临床可将腹腔镜手术作为临床治疗宫外孕的有效方法进行推广。

参考文献：

[1]邓历萍，崔艳萍，肖淑君，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2011，35（12）：4518-4519.

[2]黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程，2013，8（2）：136-138.

[3]C Lamourdedieu，S Rua，A Lazard，et al.Surgical treatment of ectopic pregnancy by single port access with SILS system： preliminary study][J].Journal de gynécologie，obstétrique et biologie de la reproduction，2011，40（7）：620-625.

[4]Amanda，Haley，Andrew，et al.A survey of injuries and medical conditions affecting competitive adult outrigger canoe paddlers on O'ahu[J].Hawaii medical journal，2009，68（7）：162-165.

编辑/申磊