米索前列醇治疗产妇产后出血的临床分析

2017-03-20 01:40耿云霞
中国实用医药 2017年3期
关键词:米索前列醇产后出血产妇

耿云霞

【摘要】 目的 探讨米索前列醇治疗产妇产后出血的临床效果情况。方法 50例产后出血产妇, 依据药物的不同分为米索前列醇组(30例)和对照组(20例)。对照组产妇给予缩宫素治疗, 观察组产妇在对照组基础上给予米索前列醇治疗。观察两组产妇产后出血治疗有效率和不良反应发生率。结果 米索前列醇组产妇产后出血治疗有效率为100.0%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。米索前列醇组产妇不良反应发生率为10.0%, 低于对照组的35.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 米索前列醇治疗产妇产后出血效果良好, 不良反应发生率低, 值得临床推广应用。

【关键词】 米索前列醇;产妇;产后出血

产后出血是妇产科常见的并发症, 多数指产妇分娩后24 h内出血量>500 ml者, 因出血量大, 病情进展快, 可能造成产妇发生脑垂体缺血性坏死, 还可能危及产妇的生命[1-3]。近年来人们婚育观念的变化和二胎政策的实施, 产后出血比例也相应增多, 产后出血一般发生在产后2 h内, 有效的治疗产后出血, 提高產妇妊娠结局质量成为本科室研究的热点问题。米索前列醇是近年来在本院妇产科较为常用的治疗产后出血药物。本研究通过对本院收治的产妇产后出血临床资料进行分析, 拟探讨米索前列醇治疗产妇产后出血的临床效果情况, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取广东汕尾市逸挥基金医院2013年1月~

2016年9月收治的50例产后出血产妇临床资料进行分析, 依据药物的不同分为米索前列醇组(30例)和对照组(20例)。米索前列醇组年龄26~41岁, 平均年龄(35.2±3.8)岁, 平均体重(59.1±15.2)kg;对照组年龄28~42岁, 平均年龄(35.8±3.4)岁, 平均体重(60.2±16.3)kg。纳入标准:产妇在产前1周未用过前列腺素抑制剂、无前列腺素禁忌证、无妊娠并发症。排除标准:排除脑、心、肝脏、肾脏等重要脏器功能障碍者, 排除凝血功能障碍者。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇给予10~20 U缩宫素注射液(上海上药第一生化药业有限公司, 规格:1 ml, 国药准字H31020862)+0.9%氯化钠500 ml(江苏大红鹰恒顺药业有限公司, 国药准字H32026698)混合后静脉滴注或肌内注射;米索前列醇组产妇在应用缩宫素的基础上口服米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20084598)或600 μg纳肛, 第三产程胎盘娩出口服200 μg/次, 直肠放置400 μg/次, 放置深度在4 cm左右, 注意观察产妇的临床特点, 如果有需要可以重复给药, 加强子宫按摩。

1. 3 观察指标 观察比较两组产妇产后出血治疗效果及不良反应发生情况(包括恶心呕吐、腹泻、面色潮红等并发症)。

1. 4 疗效评价标准[4] 有效:阴道1 h出血量<50 ml, 子宫质地较硬, 收缩能力良好, 流血量减少或者停止, 生命体征表现良好, 尿量正常;无效:产妇阴道1 h出血量≥50 ml, 子宫质地较软, 收缩能力不良, 出血不能有效控制, 生命体征恶化, 尿量<30 ml/h或者无尿。有效率=有效/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后出血治疗效果比较 米索前列醇组产妇产后出血有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组产妇产后不良反应发生率比较 米索前列醇组产妇不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

产后出血是作为我国产妇死亡第一位的并发症引起临床的广泛重视。产后出血的发生比较复杂, 主要和以下几个方面有关:子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘出现问题以及凝血功能障碍, 多个因素错综复杂诱发了产后出血[5-7]。其中子宫收缩乏力是最为常见的原因, 也是所占比例较高的一个因素。瘢痕子宫的产妇, 其子宫纤维可能有一定程度的断裂, 往往不是连续的, 同时子宫肌肉组织受到过度的拉伸, 可能诱发肌肉组织变薄, 进而引起宫缩乏力[8-10]。由于我国计划生育政策发生变化, 二胎比例明显增多, 瘢痕子宫再度妊娠的比例也相应的增高, 产后出血的发生率相对增多。重复的剖宫产引起的并发症, 尤其是剖宫产手术引起的副损伤给产妇带来比较深远的影响[11]。产后出血一般临床处理方式是给予促进宫缩药物治疗, 同时对子宫进行规律性按摩, 严重者可能需要对宫腔进行填塞和盆腔动脉结扎等来缓解产后出血[12]。

缩宫素是临床常用的治疗产后出血的药物, 其可以和子宫平滑肌受体结合, 释放钙离子, 促使产后子宫形成强直性收缩, 从而有效的压迫血窦, 达到止血的目的。但是缩宫素的半衰期较短, 产妇个体差异性较强, 其在治疗产后血的疗效不是十分稳定[13, 14]。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物, 口服后药物达到峰值速度较快, 一般一次口服0.2 mg, 其平均血药浓度峰值可以达到0.309 μg/L。米索前列醇的作用机理是结合钙离子受体, 通过促使钙离子进入细胞, 提高子宫内压力, 从而提高子宫收缩效果, 进而抑制腺苷酸环化酶, 加快了缝隙连接, 子宫收缩能力得到进一步增强[15]。米索前列醇属于前列腺素衍生物, 其在子宫肌细胞前列腺素受体的吸收能力较好, 转化成为具有活性的米索前列醇酸, 增强了子宫的收缩强度和收缩频率, 起到软化子宫平滑肌, 促进宫颈管扩张和软化的效果, 从而有效的促进血凝块从宫腔内排出, 进而治疗产后出血[16]。通过本次研究结果表明, 米索前列醇组产妇产后出血有效率为100.0%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。提示米索前列醇可以更好的降低产妇产后出血量, 降低产后出血发生率。米索前列醇组产妇恶心呕吐、腹泻、面色潮红不良反应发生率为10.0%, 低于对照组的35.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。说明米索前列醇给药途径较多, 可以口服也可以直肠给药, 直接作用于直肠, 减少了因口服药物带来的一些消化道不良反应, 治疗产妇的安全性较高。

猜你喜欢
米索前列醇产后出血产妇
自然分娩产妇的产房心理护理及实施对产妇不良情绪的改善探讨
产妇分娩时如何护理
孕期抑郁症怎么样护理
宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血
不同给药方案对剖宫产术后出血产妇的心率及血压影响
益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床疗效
不同时间舌下含服不同剂量米索前列醇在人工流产术中的疗效观察
米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的临床效果观察
针对产妇体质特定食补