彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床研究

宁红霞

摘要：目的 研究彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床价值。方法 回顾分析2015年4月～2016年10月在我院经手术病理确诊的96例乳腺增生症患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者采用常规B超检查，观察组患者采用彩色多普勒超声检查，观察对比两组患者临床诊断率。结果 观察组患者诊断准确率明显高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）；观察组患者各分型诊断率明显高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声诊断乳腺增生症符合率高，且对患者无创伤、操作简单，可作为临床诊断乳腺增生症的首选方法。

关键词：彩色多普勒超声；乳腺增生症；诊断

近年来，我国乳腺增生症发病率有明显升高的趋势，严重威胁女性患者的生命健康[1]。乳腺增生症是一种良性肿瘤，多发生于育龄期妇女，绝经后女性较为少见。临床以往是通过手术或者病理分析后才能得到明确的诊断。而随着超声技术的不断发展，超声检查以其无创伤、无痛苦、可重复检查等特点，广泛应用于乳腺增生症的诊断。尤其是随着超声影像技术的不断成熟，临床诊断准确度大大提高，彩色多普勒超声科清晰显示乳腺大小、形态、内部回声以及血流分布情况，对乳腺增生症的诊断具有重要的意义[2]。本文作者结合2015年4月～2016年10月在我院经手术病理确诊的96例乳腺增生症患者临床资料，研究彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床价值。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年4月～2016年10月在我院经手术病理确诊的96例乳腺增生症患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例患者。对照组48例患者年龄25～42岁，平均年龄（30.22±1.44）岁；乳腺小叶增生42例，乳腺纤维腺瘤增生28例，乳腺囊性增生16例，乳腺组织增生10例。观察组48例患者年龄23～40岁，平均年龄（31.0±2.36）岁；乳腺小叶增生40例，乳腺纖维腺瘤增生27例，乳腺囊性增生18例，乳腺组织增生12例。两组患者在年龄、分型等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2临床表现 临床患者均伴有不同程度的可触及乳房肿块、乳房刺胀痛、瘙痒、异常泌液等症状。

1.3方法

1.3.1对照组 对照组患者采用常规黑白B超检查，患者取仰卧位，双臂向上举，且充分暴露乳房、双侧腋窝，将探头放在乳房上经各个方向检查。依据检查乳房的大小、位置、形态以及检测后内部回声进行辨别。

1.3.2观察组 采用美国生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12 MHz 。患者取仰卧位，双臂向上举，沿乳头为中心，然后顺时针方向绕着整个乳头进行整体检查。

若果有超声显示局部异常或低弱回声，对其部位进行重点扫查。详细记录异常部位、大小、数目、横纵比值、边界、形态、回声等超声形态学特征。同时记录病灶周围以及内部的血流信号以及形态和分布，测量3次取平均值为最终数据。

1.4疗效评定标准

1.4.1非乳腺增生症 超声图像显示乳腺内结构完整，高度一致性，乳腺间质及腺体小叶回声为清楚的蜂窝状[3]。

1.4.2乳腺增生症 单纯增生：多见于乳腺小叶增生，超声显示乳腺增厚，结构异常，回声不均匀，边缘不清楚，严重者可出现豹纹征声像改变；实质性肿块型：多属于纤维腺病型，超声显示乳腺体内存在回声结节，呈梭型，上下径或左右径大于前后径，内部回声不均匀，后方存在个别回声增强；囊性增生型：多为囊肿病，影像显示乳腺体存在散在不均匀的液性暗区，透声性较强；混合病变型：存在以上两种或多种病变类型[4]。

1.4.3血流分级标准 0级：病灶内及周边无血流显示；1级：少量血流，可见1～2个点状血流；2级：中量血流。3～4个点状血流或1条较长血流；3级：丰富血流，5个以上点状血流或2条较长血流[5]。

1.5统计学方法 所有记录数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，采用t进行检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1临床诊断准确率对比 观察组患者诊断准确率明显高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2临床各分型诊断率对比 观察组患者各分型诊断率明显高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3彩色多普勒血流特点 48例患者中，小叶增生性出现3例异常血流信号，血流信号均为0级；实性肿块型8例异常血流信号，0级4例，1级2例，2级1例；混合病变型5例异常血流信号，0级3例，1级2例。由此可见，乳腺增生症血流信号以0、1级为主，且属于低速、低阻的血流供应。

3讨论

乳腺增生症是乳腺实质和间质发生不同程度的增生与复旧不全所引起的乳腺结构在数量和形态上发生异常，其临床发病机制尚不完全明确。通过临床大量的研究认为可能与内分泌功能、精神因素相关。临床患者以乳房胀痛、月经前加重、月经后减轻为主要症状，通常可触及肿块，既非肿瘤也非炎症。

乳腺增生初期是指乳腺小叶增生，一般发生于年纪较轻的女性人群，临床症状不显著。随着病情的进一步发展，从乳腺小叶增生发展到乳腺导管扩张，临床症状明显，治疗效果不佳，容易使病情进一步恶化。乳腺导管发生扩张后，病情不能有效控制时，会进一步合并上皮细胞的增生，临床患者症状显著加重。最后发展成为乳腺囊肿病，临床主要以乳腺导管细胞、上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，其癌变率高达90%以上。因此，临床及时准确的诊断乳腺增生症，可有效防止肿块癌变，进一步提高患者的生活质量。

在传统乳腺增生症患者诊断中，通常采用黑白B超，该检测方式具有一定的局限性，且特异性较低。因此，临床选择准确的诊断方式尤为重要。而彩色多普勒超声诊断是一种直接、简单的方法，且具有费用低，无创伤，可重复性检查，实施动态观察的优点，已经成为临床检查的常用方法。同时该方法可清楚区分乳腺组织的各层结构，对病变区域的结构完整显示，可以有效提高乳腺增生症的类型诊断准确率。乳腺增生症是一个动态发展过程，临床需要对疾病进行动态追踪，而彩色多普勒反复性强，是最为合适的手段。此外，随着超声影像技术的日益成熟，彩色多普勒超声检测，可为鉴别恶良性病变以及诊断治疗供科学的参考依据。由此可见，将彩色多普勒超声应用于乳腺增生症的诊断中，其诊断正确率高，对临床早期的诊断、治疗具有重要的意义。

本文研究结果显示，观察组患者诊断准确率高达91.66%，且分型诊断率也较高。因此，彩色多普勒超声诊断乳腺增生症成为继临床触诊、钼靶摄像之后又一个重要手段。该技术不仅操作简单，而且无创伤、准确率高。同时对乳腺内病灶的大小、形态、内部结构以及血流情况均可清楚显示。此外，对临床鉴别诊断良恶性病变也具有重要的临床意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘炜娟.彩色多普勒超声诊断乳腺增生疾病及临床意义[J].中国医药指南，2014，12（14）：185～186.

[2]廖惠玲.彩色多普勒超声诊断乳腺增生86例[J].中国医药指南，2012，10（17）：477～478.

[3]周蕾，王晓燕.超声诊断乳腺增生110例分析[J].检验医学与临床，2013，9（16）：2065～2066.

[4]苏洪涛，郭莹，商慧华，等.高频彩色多普勒超声在乳腺增生症104例诊断中的应用[J].哈尔滨医药，2014（06）：351-352.

[5]王娟，杨洁，于雪焕，等.高频彩色多谱勒超声在乳腺癌和乳腺增生症鉴别诊断中的价值[J].肿瘤防治研究，2012（09）：117-119.

编辑/孙杰