腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效评价

高建瓴

摘要：目的 研究观察腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法 选择2014年3月～2016年3月我院收治的106例卵巢囊肿蒂扭转患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组53例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组治疗效果。结果 两组患者均顺利完成手术，得到有效治疗。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率3.8%，明显低于对照组15.1%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转出血量少、手术时间短、术后恢复快，且安全可靠，临床疗效突出，是目前最佳治疗途径。

关键词：卵巢囊肿；蒂扭转；腹腔镜手术；疗效

卵巢囊肿蒂扭转是指为卵巢囊肿供血的血管发生扭曲，可导致卵巢囊肿缺血、坏死或破裂，引起剧烈腹痛，具有较大危险性[1]。卵巢囊肿蒂扭转属于卵巢囊肿并发症，是妇科急腹症之一，其发病率约为10%，主要致病原因为卵巢囊性病变[2]。卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及时给予手术治疗，以保障患者生命安全。近年来，我院采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转，取得了突出的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2016年3月我院收治的106例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组，其中对照组53例，年龄23～47岁，平均（32.7±3.8）岁，囊肿直径4.2～13.5 cm，平均（8.3±1.6）cm，卵巢囊肿蒂扭转术前确诊39例，术中确诊14例；观察组53例，年龄21～52岁，平均（31.5±3.2）岁；囊肿直径5.1～13.7 cm，平均（8.6±1.5）cm，卵巢囊肿蒂扭转术前确诊42例，术中确诊11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者知情参与本研究，并签署知情同意书。

1.2方法 观察组患者采用腹腔镜手术治疗，均行气管插管全醉，取25°～35°头低足高仰卧位，脐孔部常规消毒后进行穿刺，注入CO2建立人工气腹，维持12～15 mmHg的压力，置入腹腔镜探查，然后根据囊肿位置、大小等，于腹部左右两侧适当位置进行第2、3孔穿刺，置入手术器械，于腹腔镜引导下进行囊肿剥离或切除或卵巢切除（处理方式应根据患者病情及生育需求综合考虑，尽力保障患者生育能力），将剥离物粉碎后取出。对照组采用传统开腹手术治疗，气管插管全身麻醉，常规消毒、铺巾，下腹纵向切口入腹，充分暴露囊肿，术中对囊肿及卵巢处理方式同观察组。两组患者术后均积极抗感染、预防并发症等常规治疗及护理。

1.3观察指标 手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症情况。

1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示手术时间、住院时间及术中出血量，并采用t检验，率表示并发症发生率，并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2结果

2.1手术情况和住院时间 两组患者均顺利完成手术治疗，成功获得治疗，无死亡事件发生，治疗有效率为100%。观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2并发症情况 观察组并发症发生率3.8%，明显低于对照组15.1%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

卵巢囊肿蒂扭转发病率在妇科急腹症中排第五位，好发于活动性好、瘤蒂长、重心向一侧偏移中等大小卵巢肿瘤[3]。卵巢肿瘤蒂蒂扭转后，血液流动受阻，导致瘤内充血、瘤内血管破裂出血，瘤体增大、坏死或破裂，可造成继发感染。临床主要表现为下腹突发性性单侧剧痛，通常伴有恶心、呕吐，甚至出现休克。

卵巢囊肿蒂扭转以"一旦确诊、尽快手术治疗"为原则，早期診断治疗可有效降低卵巢切除率[4]。以往常采用开腹手术进行探查和治疗，其手术时间长，对患者创伤大，术后恢复慢，疼痛感强，且并发症多。开腹手术虽然可以获得确切疗效，但患者需承受较大的痛苦，不利于患者恢复，术后也会留下难以消除的明显疤痕，影响美观[5]。腹腔镜手术是随着医学理论及医疗设备发展而出现的一种微创手术方式，是手术方法发展的必然趋势。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转，只需在腹部开3个1 cm的切口，通过穿刺方法进入腹腔，置入工作通道及器械后直接于体内进行手术，对周围组织损伤小，可有效减少出血量，减轻疼痛感，降低并发症发生率，恢复后无明显瘢痕。术中人工气腹的建立可保证良好的手术视野，方便手术操作，可达到开腹手术的治疗效果。本研究中所有患者均得到有效治疗，观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），并发症发生率3.8%，明显低于对照组15.1%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。显示腹腔镜手术有效缩短了手术时间，减少术中出血量和住院时间，并发症发生率低，手术效果同开腹手术。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转，手术时间短、出血量少、安全性高、术后恢复快，可有效减轻患者痛苦，促进术后恢复，临床疗效突出，值得推广应用。

参考文献：

[1]王悦熙.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效研究[J].中外医疗，2016，35（20）：54-55.

[2]胡海燕.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（5）：51.

[3]汤素艳.腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转39例临床疗效分析[J].中国民康医学，2014，26（2）：69-70.

[4]王淑霞.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果分析[J].河南医学研究，2014，23（11）：81-83.

[5]Yoichi Matsui，Hironori Ryota，Tatsuma Sakaguchi，et al.Comparison of a flexible-tip laparoscope with a rigid straight laparoscope for single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].The American surgeon，2014，80（12）：1245-1249.

编辑/丁一