关于社区护理对改善老年慢性心力衰竭患者再入院率的效果

陈芳君

摘要：目的 探讨社区护理对老年慢性心力衰竭（慢性心衰）患者再入院率的影响。方法 选取某社区的90例老年慢性心衰患者进行研究，随机将其分成对照组与干预组各45例。对照组于患者出院后不采取干预措施，干预组于患者出院后进行社区护理，比较两组的护理满意度、再入院率与再住院天数。结果 ①再入院率：干预组为6.67%，对照组为20.00%，干预组小于对照组，对比有差异（P<0.05）。②再住院天数：干预组、对照组分别为（5.78±1.26）d、（15.12±5.93）d，前者小于后者，对比有明显差异（P<0.05）。③护理满意度：干预组为95.56%，对照组为80.00%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性心衰患者进行社区护理，有利于降低再入院率，提升患者满意度，更好的控制病情。

关键词：慢性心衰；社区护理；再入院

慢性心衰的死亡率较高，随着人年龄的增长，发生慢性心衰的风险也会增加。研究表明[1]，慢性心衰患者出院后半年内的再入院率高达50%，大部分患者因出院后自我护理能力较差，对疾病知识缺乏了解导致再入院，严重影响着患者的生活质量，对其心功能也会有不良影响。因此，社区服务中心要重视对患者出院后的护理干预，定期进行社区护理，有利于指导患者培养健康的生活习惯，降低再入院率。本文主要分析社区护理对慢性心衰患者再入院率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以某社区的90例老年慢性心衰患者作为研究对象，按照随机分组原则，将患者分为干预组（45例）、对照组（45例），干预组对患者进行社区护理，女21例，男24例，年龄为60～81岁，年龄均值（67.19±3.92）岁，基础疾病：冠心病9例、糖尿病15例、高血压21例。对照组未实施社区护理，女20例，男25例，年龄为60～82岁，年龄均值（67.35±3.64）岁，基础疾病：冠心病10例、糖尿病16例、高血压20例。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：患者出院后未进行护理干预。干预组：社区护理。①收集患者的基础资料。由社区服务中心安排护士向患者说明社区护理的作用，并介绍社区护理的频次，起初为1次/w，随后根据患者的病情改善情况进行调整。记录患者的受教育程度、性别、年龄、姓名、家庭住址、联系方式等信息，定期上门随访。②诱因预防。慢性心衰患者在日常生活中要预防感染，感染可导致患者的病情恶化。社区护理人员可以评估患者的体质，在身体状况允许的情况下，注射流感疫苗，增强抵抗力，预防感染。另外，患者还要注重室内通风，并做好保暖工作，预防感冒。③对液体摄入量进行控制。部分患者因对慢性心衰疾病缺乏了解，在生活中未控制液体摄入量，导致心脏负荷加重。针对这类患者，社区护士要讲述限制液体摄入量的原因（减轻心脏负荷），指导患者保持良好的生活习惯。④饮食指导。慢性心衰患者要戒烟限酒，饮食清淡，多食用新鲜的蔬果，保证每日摄入足够的营养物质。患者必须纠正不良饮食习惯，不可食用辛辣、酸冷等刺激性强的食物。

1.3观察指标 随访时间为6个月，观察患者的再入院率、再住院时间以及护理满意度。护理满意度：采用我院自制的问卷调查表进行评估，调查内容有护理态度、护理质量、护理技巧等，分值为0～10分，满意、较满意、不满意分值分别为≥8分、5～7分、≤4分。

1.4统计学方法 利用SPSS 20.0软件对数据资料进行分析，计量、计数资料分别进行χ2、t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1再入院率与再住院时间 干预组有3例患者再入院，再入院率为6.67%，对照组有9例患者再入院，再入院率为20.00%。干预组的再入院率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。干预组的再住院时间为（5.78±1.26）d，对照组为（15.12±5.93）d。干预组再住院时间比对照组短，对比具有显著差异性（P<0.05）。

2.2护理满意度 干预组有43例患者满意，对照组有36例患者满意，护理满意度分别为95.56%、80.00%。干预组的护理满意度高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

社区护理对老年慢性心衰患者而言至关重要，可降低患者的再入院率，缩短再住院时间。所谓对慢性心衰患者进行社区护理，就是指社区服务中心的护理人员进入社区内对患者进行一系列的护理干预，促使患者的不良生活习惯得以转变，减少危险因素，促进病情的改善[2]。部分慢性心衰患者因自我护理能力较差，出院后未能保持良好的饮食、生活习惯，导致病情加重，需再次入院接受治療，给患者的心理、生理上均带来较大痛苦。

为了控制慢性心衰患者的再入院率，社区护士要对患者进行社区护理，向患者讲述心衰恶化的诱因，叮嘱其预防呼吸道感染，如果患者已经发生呼吸道感染，则要重视排痰护理[3]。研究表明[4]，慢性心衰患者在上半夜的死亡率非常高，因此，护理人员要叮嘱患者家属在夜间观察患者的状态。社区护士还要指导患者的用药、饮食与运动，患者每天需按时、按量用药，并控制液体的摄入量，使心脏负荷减轻。在日常生活中，患者必须每日坚持做有氧运动，加强身体锻炼，增强机体抵抗能力。

从本次研究得知，干预组对慢性心衰患者进行社区护理后，患者的护理满意度高达95.56%，明显高于对照组。在6个月的随访中，干预组仅有2例患者再入院，再入院率为6.67%，再住院时间为（5.78±1.26）d，均小于对照组。本次研究证实，社区护理有利于降低慢性心衰患者的再入院率，缩短再住院时间，提升护理满意度。

综上所述，针对老年慢性心力衰竭患者，社区服务中心要注重对其进行社区护理，控制再入院率，促进患者病情的改善。

参考文献：

[1]刘辉，郑豫珍，杨丽萍，等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用[J].中华护理杂志，2013，12：1061-1066.

[2]余辉.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者出院后依从性及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，04：492-493.

[3]钱海兰，王君俏，缪爱凤，等.社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者疾病管理行为的调查[J].中华护理杂志，2013，05：447-450.

[4]程霄霄，陈秀芳，卢素娟，等.社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国医药导报，2014，31：91-94.

编辑/金昊天