自我效价对喉癌放疗患者的护理

王丽萍

摘要：总结了27例喉癌患者在放疗时出现的各种放疗反应和并发症，护士通过病情观察，心理护理，保持呼吸道通畅，气管套管消毒，皮肤护理，饮食及口腔护理等，提高了患者的生存质量，增强了其抵抗力，促进了患者的病情好转，提高了护理水平。

关键词：喉癌；放疗；护理

喉癌是颈部肿瘤常见的恶性肿瘤，通常由手术、放疗和化疗治疗。主要是手术结合放疗，一些早期和晚期手术患者只接受放射治疗。放射治疗在抑制肿瘤细胞生长或杀死癌细胞的同时也有许多不良影响，放疗和长时间的应激因素，使其在生理、心理和社会平衡反应中产生一种辐射效应[1]。因此，对放射治疗患者进行精心细致的心理护理是非常重要的。我院肿瘤科在治疗过程中通过心理护理，使患者树立治疗的信心，保持良好的态度，积极配合治疗，有效预防，减少并发症，提高生活质量。

1 一般资料

从2015年1月～2016年1月，共有27例喉癌患者接受治疗。其中男12例，女15例。喉癌术后放疗18例，单纯放疗9例。

2 心理護理

2.1放疗前的心理护理

2.1.1心理反应 患者手术或放疗后，由于社会、家庭、学习和工作环境的不同自然会导致不同的心理障碍，经常有心理反应。

2.1.1.1由于老年喉癌患者焦虑、无价值感、悲观的情绪往往占据了整个情绪，临床神经系统综合征，一夜之间出现，幻觉，表现冷淡，很少提出要求，沉默寡言，情感和非言语行为表达，也是一种暴力心理烦躁。

2.1.1.2愤怒心理 老年人一旦患了肿瘤，就会产生恐惧，这是很难承受的心理，他们认为生活不公平。一颗心充满了委屈、怨恨、痛苦，甚至拒绝治疗；对身体的变化太敏感。一些老年患者担心家庭遗弃，希望能得到家人的照顾。

2.1.1.3反复心理 患者应该接受放疗，但由于患者反复思考，不愿接受放疗，幻想疾病转变。因此，最好的治疗时间延迟。所以要给予患者放射治疗知识的宣传，使患者了解放疗的过程以及如何处理，减少患者的焦虑，增加患者的治疗信心。

2.1.2护理对策

2.1.2.1消除不良患者的不良心理，主动向他们介绍病房环境和各种注意事项，提出问题的详细答案。耐心和仔细的观察，尽量满足他们的需要。与患者说话时面对面，握着患者的手，听他们的叙述，也是一种无声的安慰，适当的指导患者，让他们的适当发泄消极情绪。对于那些还不知道的患者，给出一个可以接受的解释，避免他们在心理上承受突如其来的打击。

2.1.2.2创造一个良好的环境，减少视觉、听觉等感官的不良刺激。通过合理的室内布置、安静的环境和适宜的温度保持良好的情绪。医院病床应考虑年龄、性格特点，轻、重患者要分开，减少心理刺激。

2.1.2.3有效的沟通，建立良好的护患关系、创造护患沟通的机会，经常和患者交谈，帮助他们分析、处理。安排变好的患者访问新患者，促使他们互相交谈，增加他们对生活的希望。多种信息交流，解除孤独、焦虑，提高治疗信心，让患者对癌症的保持乐观态度。

2.2放疗和放疗后的护理

2.2.1心理反应

2.2.1.1无气管切开喉手术大多数患者存在焦虑与恐惧，伴有呼吸急促，害怕癌症增加，会失去治疗价值。失眠，食欲不振，全身不适甚至消极抵抗等不合理行为。喉癌手术患者放疗后由于分泌物增多，并伴有脱发、皮肤变黑，会再次产生悲观，焦虑，影响综合治疗的效果[2]。

2.2.1.2随着高等心理教育，部分患者稳定，热爱生活，性格外向，开朗，对事物的认识目的，自尊心强，对疾病有一定的了解。放疗可以用正确的态度治疗疾病，并积极配合治疗。及时将各种症状和医务人员的交流，渴望疾病得到控制，并希望被尊重为健康的人。

2.2.2护理对策

2.2.2.1主动沟通、主动和患者交谈，告诉其放疗可能有什么问题，让患者有充分的心理准备，积极配合治疗。还应鼓励患者提问，让患者了解焦虑的原因，然后解释和安慰，可以使患者面对现实，稳定情绪，消除恐惧感，增强对医务人员的安全感和信任感。

2.2.2.2鼓励喉癌患者自我护理，学会自理如气管插管和痰、鼻饲等操作，调动患者的主观能动性，逐渐摆脱“患者”角色，“康复”的动机，觉得需要“康复”的心理，希望能够从中得到新的生活；提高患者的信心。

2.2.2.3支持性心理治疗 护士需要做到各种关系的协调，使患者和医护人员，以及他们的家庭之间的关系。给家属做思想工作，为老年患者做细致的护理，但需要通知他们避开不愉快的事情，避免放疗患者情绪波动。化疗的疗程较长，加上各种并发症，患者容易出现情绪不稳定；鼓励人们专注于每一天的生活的意义。以一种愉快的态度对待生活，达到治疗的目的。

2.2.2.4及时处理患者的不适，最大程度地减轻患者的痛苦，必须保持良好的情绪，而且还要坚持做相应的护理措施。在放射治疗期间，手术和放射治疗领域的疼痛，以及脱发、皮肤变黑等都会对患者的心理产生负面影响。除了相应的对策来解决这些问题，给予对症治疗和药物治疗，还要教他们一些简单的方法，如自我放松：听音乐，凝视着远方，关闭和冥想，聊天，看一些喜剧，可以使患者在心理上得到放松，减轻疼痛[3]。

2.2.2.5放疗的心理护理 患者出院宣教，帮助患者树立积极的人生观和对疾病的正确观点。患者放疗结束后心情复杂，需要面对家庭，社会等一系列的问题。同时，癌症患者与疾病斗争还没有结束，要帮助患者建立一个积极的生活方式，相信科学，不要乱看病。结合患者的情况，协助制定详细的运动、检查和饮食计划，保持身心健康。通过对精神病患者的围手术期治疗的观察，采取相应的护理措施，可以减轻患者的恐惧、抑郁等不良心理压力，促进其积极配合治疗，早期改善患者的生活质量，减少患者晚期喉癌死亡。

参考文献：

[1]袁秋清.医学心理学[M].南京：东南大学出版社，1993：239-262.

[2]Y Matsui，H Ryota，T Sakaguchi，et al.Comparison of a flexible-tip laparoscope with a rigid straight laparoscope for single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].The American surgeon，2014，80（12）：1245-1249.

[3]B Li，Q Wang，B Li.Assessing the benthic ecological status in the stressed coastal waters of Yantai， Yellow Sea， using AMBI and M-AMBI[J].Marine pollution bulletin，2013，75（1-2）：53-61.

编辑/蔡睿琳