创伤失血性休克的急救护理

张婷婷

摘要：目的 研究分析创伤失血性休克的急救护理效果。方法 选取我院收治的52例患者为本次研究对象，并对其进行急救护理，将护理资料进行收集整理分析。结果 50例，经及时有救抢救，本组有50例抢救成功，2例因伤势过重，失血过多，经积极抢救无效死亡。结论 创伤失血性休克为外科工作中的危重急症，如抢救不及时往往造成患者的死亡。所以，在抢救过程中，医护人员的合理分工以及熟练、准确的操作技术是取得抢救成功的关键，创伤失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究。

关键词：创伤；失血；休克；急救护理

近几年随着我国交通、建筑业的不断增加，创伤性出血的患者发生率也逐年增加，患者受到外界的伤害，造成严重的大量出血而发生失血性休克为创伤性休克。患者临床常伴有严重的体液大量流失，电解质紊乱等问题，对多器官都造成严重的威胁。临床及时有效的治疗对患者的预后具有重要的作用，治疗同时的急救护理，可以为患者争取宝贵时间，将患者的损害将至最低。本文主要研究分析创伤失血性休克的急救护理效果，特选取我院收治的52例患者为本次研究对象，并对其进行急救护理，将护理资料进行收集整理分析，现报道如下。

1 一般资料

选取我院收治的52例病例为本次研究对象，所有患者的病例资料完整。年龄20～71岁，平均年龄（51.29±2.35）岁；男性患者32例，女性患者20例；包括骨盆骨折7例，肢体完全离断或不完全离断8例，胸壁挫伤合并血气胸7例，合并腹部脏器损伤10例，合并胸椎、腰椎骨折11例，颅脑损伤并多处骨折9例。

2 急救护理步骤

2.1创伤性休克的患者时间就是生命，患者及时有效的治疗度患者的生存状态等具有重要意义。护理人员在急救护理过程中，应首先对患者的情况进行全面的收集，出血的部位，伤情，患者的基本资料，有无合并症等，将其详细记录，并及时告知医师，协助医师对病情判断，为患者的治疗争取时间。

2.2患者入院后，护理人员应将患者平放，动作应轻柔，将患者的头偏向一侧，及时将口腔异物进行清理，避免误吸，造成患者的窒息，加重病情；及时为患者进行吸氧，如情况紧急应及时做心脏的复苏，全面监测患者的生命体征的变化。

2.3护理人员应及时建立有效的静脉通路，保证药物的及时输入；静脉通路应及时建立2条以上，方便药物的输入；做好静脉通路的固定工作，防止的患者的摆动造成脱落，给治疗增加困难，增加患者的危险几率。静脉通路完成后，遵医嘱应尽快输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血做准备。输液时可用液体加热器，这样输进体内的液体温度可达36℃～42℃，对患者体温、血压的回升提供一定的帮助。在快速输液过程中严密观察患者的呼吸，防止左心衰，肺水肿发生。非控制失血性休克应限制性液体复苏，改手术有效控制出血的基础上再加强复苏。

2.4创伤性休克患者的止血急救护理工作非常重要，护理人员应及时判定患者的出血位置及状态，及时采用适宜的止血方式进行止血急救；对于合并骨折及其他合并症的患者应及时的对症治疗，开放性伤口的患者进行紧急的包扎；有活动性出血的患者，及时止血带远端结扎或无菌敷料加压包扎止血或手术。同时护理人员应严密监测患者是否有内脏出血的状况，内脏出血危及患者的生命，可采用腹腔穿刺的方式进行确诊，如果抽出不凝固血液可判定为内脏出血，应立即送手术室[1]。

2.5严密观察病情变化 抢救中发现患者很快出现表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉弱120次/min，血压明显下降，提示失血量大，而且迅速，可能是胸腹腔大血管或脏器损伤，如肝、脾、胰腺的损伤。所以应随时注意观察患者的意识，中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量。

2.6休克患者应给予保暖，避免受寒，以免加重休克，室温保持在18℃～20℃，温度太高会增加组织的代谢率，从而增加氧气的消耗量。

2.7及时抽血和留尿标本送检以利于准备血和为医疗提供各项检验指标， 如血、尿常规、电解质、尿比重等，插管并留置导尿管监测肾功能[2]。

2.8做好手术前工作及药物准备，在短时间内应迅速做好术前的必要准备，如麻醉药品过敏试验、备皮等。这些工作应在主要抢救措施以后进行，不要因为术前准备，错过各种最佳抢救时机。

3 护理体会

3.1规范化的护理措施 是抢救工作急而有序、行之有效提高抢救成功率的保证， 接诊护士必须准确地对患者病情作出初步的判断评估，及时发现针对病情重点而采取有效的抢救措施，为抢救患者生命赢得宝贵时间[3]。

3.2快捷、敏捷的应急能力与抢救技术是抢救成功的保证：在抢救中，护士应积极配合医生观察病情，发现问题，及时处理。平时要培养护士的应急能力和过硬的抢救技术，掌握各种抢救仪器的用法，熟记各种药品的剂量、毒副作用，对抢救药品、物品保证完好率在100%，从而提高抢救成功率。

3.3重视心理护理 在抢救休克患者时，护士时刻守护在患者床旁，由于患者发病突然， 毫无心理准备，又面临着肢体伤残、外貌形象的改变，往往会产生焦虑、恐惧、 等心理反应。医护人员应做到有条不紊， 以娴熟的操作技术为患者作好包扎，固定、穿刺等工作，运用非语言手段，以从容镇定的态度、给患者及家属增加信任和安全感，以增强患者战胜疾病的信心， 得到积极地配合，保证抢救工作顺利进行[4]。

参考文献：

[1]秦欢.52例创伤失血性休克的急救与护理[J].局解手术学杂志，2009，18（6）：429-430.

[2]S Sevilla-Espinosa，M Solórzano-Campo，R Bello-Mendoza.Performance of staged and non-staged up-flow anaerobic sludge bed （USSB and UASB） reactors treating low strength coplex wastewater[J].Biodegradation，2010，21（5）：727-751.

[3]Y Lei，X Peng，L Liu，et al.Beneficial effect of cyclosporine A on traumatic hemorrhagic shock[J].The Journal of surgical research， 2015，195（2）：529-540.

[4]M Sigmarsdóttir，O Thorlacius，EV Guemundsdóttir，et al.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland： Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial[J].Family process，2015，54（3）：498-517.

編辑/蔡睿琳