血管性痴呆患者的护理

李淑娟

摘要：目的 探讨血管性痴呆患者临床护理经验。方法 对笔者近年临床工作中对血管性痴呆患者护理方面的经验及体会进行系统总结。结果 系统总结出血管性痴呆患者护理经验，提高血管性痴呆患者生活质量及预后。结论 积极采用科学、合理的护理方式方法可提高本类患者的预后及生活质量。

关键词：血管性痴呆；护理；生活质量

Abstract：Objective： To investigate the clinical nursing experience of patients with vascular dementia. Methods The experience of the nursing care of patients with vascular dementia experience in clinical work in recent years were summarized. Results Summarize the nursing experience of patients with vascular dementia， and improve the quality of life in patients with vascular dementia and prognosis. Conclusion The active use of science nursing， reasonable method can improve the prognosis and quality of life of the patients.

Key words：Vascular dementia； Nursing care；The quality of life

血管性痴呆是指脑血管病危险因素（如高血压病、糖尿病和高脂血症等）、明显或不明显的脑血管病引起的、从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。其早期表现主要是头痛眩晕，肢体麻木，耳鸣等脑血管疾病症状。可有近期记忆力轻度受损，情绪变化，无明显的痴呆，但随着病情的发展，会出现神经精神症状如发音不清、吞咽困难、尿失禁、幻听、幻视或情感脆弱、喜怒无常等。仅有通过药物治疗结合护理改善患者机体功能，从而提高患者的生活质量。下面浅谈一下对这类患者护理的一些体会。

1护理方法

1.1心理护理 血管性痴呆是一种不可逆病症，发病机制與环境因素及社会文化、心理因素密切相关。重患者大多有不同程度的精神症状、心理活动异常的症状。因痴呆患者早期性格、人格和外表情感还较稳定，所以我们的一言一行对于病人将有一定的影响，与患者讲话要先说明自己是他的什么人，以便于沟通，对患者说话要慢，要说的简短，清晰，如果患者没有听懂，可以慢慢重复2～3遍，知道他们明白为止。不要用命令的口气，否则可能导致病情恶化。一旦发现患者有负面情绪，要及时发现并让其发泄出来，介绍病区内治疗成功的患者，提高患者治疗信心，积极配合治疗。

1.2生活能力康复训练 针对患者神经的损伤情况，制定日常能力训练的计划表，包括日常行为、穿衣、洗刷、上厕所、自行饮食等，逐渐提高患者生活的能力。由于受病情影响，患者出现认知障碍，智力障碍及记忆力减退，对轻度痴呆的患者要督促患者自己料理生活，维持一定的社交活动，参加一些有益于身心健康的活动，如散步，养花、钓鱼、打太极拳、看书报等。对中重度痴呆患者，要耐心训练患者的记忆力及智能。若患者无法行走，首先要指导其如何坐位、站立，然后再进行踏步和行走的练习。如果患者需要长期卧床，则每天都要做肢体的被动训练，避免肌肉萎缩。

1.3记忆和思维训练 护理人员针对患者情况，对其进行记忆训练，首先做屋内物品摆放的记忆练习，然后再进行周围人物和事物的记忆练习，减少其对记忆力损害。每天要和患者讲故事、聊天，鼓励患者说话，还要组织同组患者一起看电视，玩扑克，做简单的数字运算。训练过程中一定要保持由弱到强的强度，若患者有失语症状，则采取个性化的指导。患者外出时有专人陪护，需防止患者走失、跌倒、坠床、烫伤、窒息、及自伤或伤人，加强对患者的看管护理，并在患者口袋内或手腕上放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片或布条，以便走失时联系。

1.4药物指导 护理血管性痴呆患者要长期服用治疗药物，所以要进行良好的用药指导，病情较轻者，可给予多次耐心指导，还可将服用药物和不同事物进行联系，达到正确治疗效果。同时护理人员还要定时提醒患者服药，服用药物后观察患者情况，若有不良反应，则通知医生来采取有效干预措施。

1.5饮食护理 由于病情逐渐加重，患者常处于卧床不起，以至于纳呆、不思饮食甚至于吞咽困难，这给喂食常带来了一定的困难，因此在喂食时不能过多、过快和过急要定时要掌握量，饭后给一些白开水以防食物残留在口腔内，注意保持口腔的清洁。，吃糊状食物，以防患者出现呛咳。如患者拒绝进食，护理人员可考虑鼻饲或静脉输送营养液等方式为患者提供营养支持。

2讨论

血管性痴呆患者采取综合护理可使患者的认知功能得到有效改善，促使日常活动能力的提高，提高患者的护理质量，可广泛推荐。

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编辑/丁一