回医药穴位敷贴疗法治疗失眠症180例护理观察

敬然+郑玉荣+同爱华

摘要：目的 观察回医药穴位敷贴疗法治疗失眠症的临床疗效及护理效果。方法 将符合诊断标准的340例失眠症患者随机分为治疗组180例，采用回医药（《回回药方》"马主里宰木呢方"）穴位敷贴于神阙穴，1次/d，30 min/次，14 d为1疗程，同时实施回医特色护理，观察局部发疱情况，采取相应护理措施；对照组160例，采用睡前口服艾司唑仑片，2 mg/次，1次/d，14 d为1疗程。2个疗程后根据失眠疗效评定标准进行评分，观察两组患者睡眠改善情况。结果 治疗组：痊愈87例，显效64例，进步17例，无效12例，总有效率为93.33%；对照组：痊愈43例，显效57例，进步16例，无效44例，总有效率72.50%。结论 回医药穴位敷贴疗法治疗失眠症疗效肯定，回医药特色护理辅助治疗有效。

关键词：回医药；穴位敷贴疗法；回医药特色护理；失眠

失眠是一种涉及面广、发生率高的睡眠障碍，轻者入睡困难，睡而易醒，醒后不能入睡，亦有时寐时醒，严重者整夜不能入眠。由于睡眠是一种高级的神经活动，失眠是一种功能性而非器质性的疾病。长期失眠容易引起机体功能紊乱和免疫功能下降，加重原有的机体疾病和精神疾病，使日间警觉性降低，精力不充沛，情绪沮丧、焦躁，影响工作、学习及生活质量。笔者通过总结近年来回族医药对失眠症的病因病机、治则治法、方药及特色治疗方法的研究，显示出回族医药治疗。

失眠症不仅可取得良好的疗效，而且较西药不良反应少，值得进一步深入研究，現将临床运用回医药穴位敷贴疗法治疗失眠症的经验分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有病例均来源于我院2015年10月～2016年9月中医科门诊及住院患者180例，均符合《中医内科学》不寐的诊断标准[1]。将临床病例随机分为两组。治疗组180例，男75例，女115例；年龄24～79岁，平均年龄（39.02±8.91）岁。对照组160例，男64例，女96例；年龄24～74岁，平均年龄（38.31±9.57）岁。两组治疗前一般资料，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组用药 予以《回回药方》"马主里宰木呢方" 主治夜卧不得眠，梦多，日间困乏诸症。原方组成：天仙子、肉桂、法而夫荣（大戟）、荜拨、甘松、干姜、咱法开（栀子花叶）各等分，上药为末与水煎熬膏，取膏药覆于胶布，尺寸为3cm×3cm，厚度为1 mm， 贴于神阙穴。通过对原文进行仔细研读，在临床中根据患者的具体证型，在原方基础上进行加减。

1.2.2治疗方法 治疗组：将上药物水煎熬膏后，取膏药覆于胶布上，尺寸为3cm×3cm，厚度为1 mm，用时将膏贴贴于脐部神阙穴，30 min/次，14 d为1疗程，共治疗2个疗程。对照组：予以艾司唑仑片，1～3 mg口服，睡前服。14 d为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效判定标准 参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》[2]的疗效标准评定。

临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：睡眠无明显改善。

1.4护理随访 在治疗后3个月、6个月和1年对两组患者进行电话随访，治疗组复发率为10%，对照组复发率为21%。

1.5统计学分析 采用SPSS 11.5统计分析软件，统计学方法计数资料用χ2检验，组间比较采用配对t检验。统计学处理以P=0.05为检验水准，P<0.05为差异显著，P>0.05为差异不显著。

2 结果

两组临床疗效比较情况，见表1。

3 讨论

中国回族医药是中国传统医药的一个重要组成部分，具有鲜明的回族特色的医药理论体系，尤其在脑系疾病的防治方面，回族医药不仅有着悠久而辉煌的历史，更有着科学的论治理论和丰富的治疗经验。中国回医药以"四元"、"三子"为哲学基础，以"四性"、"四体"、"四液"和"脑统百脉""脑主意志和运动"为生理病理观，治疗重以芳香的论治观而自成一体[3-4]。清初著名回医药大家刘智在《天方性理》中更是对回医药有关脑的生理、病理做了极其详尽地系统整理和论述，认为："夫一身之体窍，皆脏腑之所关合，而其最有关合于周身之体窍者，唯脑。盖脏腑之所关合者，不过各有所司，丽脑则总司其所关合者也。脑者，心之灵气，与身体之精气，相为缔结而化焉者也。其为用也，纳有形于无形，通无形于有形，是为百脉之总原，而百体之知觉运动皆赖焉"[5]。可见回族医学以脑主司神经思维活动、主宰和调节生理生化运动为生理观，仍认为失眠是由脑而生，有别于中国传统医学的"心主神明"理论，失眠多有心火扰心神所致。

成书于元末明初的《回回药方》是包括内、外、妇、儿、骨伤和皮肤病等在内的一部完整的中国回族医药的百科全书，该书虽然惨遭战乱遗失、现难窥其全貌。但万幸的是《回回药方》仍完整地保存了4卷，而其中记录了大量治疗脑系疾病及与失眠相关的方药和特色治疗方法。"马主里宰木呢方"是《回回药方》治疗失眠的经典方药，原文谓此方[6]"主治夜卧不得眠，梦多，日间困乏诸症，最通经络用。组成：天仙子、肉桂、法而夫荣（大戟）、荜拨、甘松、干姜、咱法开（栀子花叶）各等分，上药为末与水煎熬膏，用热布敷肚。"马主里宰木呢方的组方特征基本遵循了回医以辛窜芳香、调和四液四性，祛寒湿邪的特色。

通过将芳香温通之回药敷贴在腹部神阙穴，从经络 的角度分析，神阙穴居于人体前正中线上，又为任脉的要穴，任脉为阴脉之海，与督脉共司人体诸经百脉，又为冲脉循行之所，且任 、督、冲三脉一源三岐，均起于胞中，经气相通，调节全身气血。此外，足阳明胃经夹脐，足太阴之筋结于脐，手少阴之筋下系于脐，故脐为 经络之总枢，经气之汇海，能够司管人体诸经百脉。当人体气血阴阳失调而发生失眠时，达到温通经脉、调和四性四液祛寒湿邪，使脑经得力从而达到治疗失眠的目的。中医多用于补肾，如《日华子本草》云"补五劳七伤，治鬼交泄精"。而回医药在此强调养脑安神之功效，睡眠是人生命的基本需要，充足的睡眠可使人消除疲劳促进恢复体力。失眠严重地影响人们生活、工作、学习，给不少患者的身心带来困扰。采用回医药穴位贴敷护理方法，取得了良好的效果，提高了生存质量。

综上所述，通过对回医对脑的学习，使我们突破传统从心、胃论治失眠局限，拓展了治疗的方法和手段，并能使民族医药的精华为我辈所用，以为世人解除病痛。

参考文献：

[1]王永炎.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社， 2003：314-322.

[2]中华人民共和国卫生部.中药断药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993：186.

[3]南一，牛阳，郑海生，等.浅论回族医学的用药特色-"香药" [J].宁夏医科大学学报，2010，32（3）：320-322.

[4]牛阳，南一，王荣，等.基于回医"四性学说"的"回回体质假说"内涵初探[J].宁夏医科大学学报，2010，32（1）：9-11.

[5]刘智.天方性理[M].郑州：中州古籍出版社，1994.

[6]宋岘.回回药方考考释（下）[M].北京：中华书局，2000.

编辑/金昊天