米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果分析

鲁红红

摘要：目的 研究观察米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床效果。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的例妊高症产后出血患者136例，按随机数字法分为观察组和对照组，每组68例。两组患者均给产后出血预防、子宫按摩等常规治疗措施，对照组在此基础上给予催产素治疗，观察组给予米索前列醇治疗。对比两组患者产后2 h和24 h出血量及不良反应情况。结果 观察组患者产后2 h 、24 h 出血量明显低于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率4.4%，明显低于对照组14.7%，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 米索前列醇治疗妊高症产后出血，可有效降低产后出血量，用药安全性高，疗效显著。

关键词：米索前列醇；妊高症；产后出血

产后出血属分娩期危重并发症，严重威胁产妇和围生儿健康，是导致产妇死亡的最主要原因。妊娠高血压综合征简称妊高症，是妊辰期常见病症，多发于妊辰20 w以后和围生期，此症可引起患者血压升高、水肿、昏迷、抽搐，多器官功能损害等，是产后出血高危因素之一[1]。近年来，我院采用米索前列醇治疗妊高症产后出血取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年3月～2016年3月收治的136例妊高症产后出血患者为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组，每组68例。观察组患者年龄22～36岁，平均年龄（28.4±2.7）岁，孕周37～42 w，平均（38.5±0.9）w，其中初产妇49例，经产妇19例，妊高症病情分级：轻度32例，中度29例，重度7例。对照组患者年龄23～35岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，孕周36～41 w，平均（38.1±0.8）w，其中初产妇52例，经产妇16例，妊高症病情分级：轻度35例，中度28例，重度5例。两组患者孕周、孕次、年龄、妊高症情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予产后出血预防、子宫按摩等常规治疗措施。对照组患者于胎儿娩出后给予催产素（商品名称：缩宫素注射液；生产厂家：上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字H31020850）20 U肌内注射治疗。观察组于胎儿娩出后给予米索前列醇片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000668；产品编号：B1420002811）400 mg口服+200 mg直肠给药治疗。

1.3观察指标 治疗前后患者血压水平、产后2 h 和24 h 出血量以及治疗后患者不良反应情况。不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示血压水平和出血量，并采用t检验，率表示并发症发生率并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2结果

2.1血压变化和产后出血情况 观察组患者产后2 h 、24 h 出血量明显低于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良反应 观察组不良反应发生率4.4%，明显低于对照组14.7%，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

产后出血是指产妇分娩后24 h内出血量大于500 ml，属分娩期严重并发症，位居产妇死亡原因首位。产后出血发病率高，占分娩产妇总数的3%左右，初产妇发病率高于经产妇，约80%的产后出血发生于分娩后2 h内。导致产后出血的因素很多，包括胎盘因素、宫缩乏力、子宫内翻、凝血功能障礙、软产道损伤，其中70%左右的产后出血为宫缩乏力导致[2]。妊高症患者多伴有子娴前期、子娴及其它综合表现，可导致子宫肌纤维水肿而宫缩乏力，是产后出血的高危因素[3]。因此，临床对于妊高症患者应早期给予治疗，控制患者症状，改善宫缩能力，积极防治产后出血，保证分娩顺利进行，保障母婴健康和生命安全。

催产素是防治产后出血的常用药物，可有效加强产妇宫缩能力，并降低肾上腺酮等压力激素水平，发挥降压作用。催产素极易被消化液破坏，因此口服无效，应通过肌肉注射或静脉滴注给药，肌肉注射3～5 min起效，并持续作用30～60min，静脉滴注可立即起效，停止给药20 min后失效。临床实践表明，催产素可有效加强产妇宫缩能力，缓解和治疗产后出血，疗效确切，但其半衰期短，药效持续时间不长，首体点饱和后增加剂量或反复给药作用效果不大，量应用则易出现水中毒、低血压等并发症[4]。米索前列醇为天然前列腺素E1的类似物，通过对胃酸分泌及胎盘、血清中宫缩素活性酶酶的抑制作用，增加肌细胞钙离子 浓度，增强子宫张力和宫内压，提高其收缩能力，并具有易吸收、起效快、其半衰期长、不良反应少等特点。本研究中，观察组患者产后2 h 、24 h 出血量明显低于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率4.4%，明显低于对照组14.7%，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05），显示米索前列醇治疗效果及安全性均优于催产素。

综上所述，米索前列醇治疗妊高症产后出血，起效快、作用时间长，可有效降低产后出血量，且不良反应少，用药安全性高，治疗效果显著。

参考文献：

[1]刘向红.米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床效果观察[J].医药前沿，2016，6（20）：105-106.

[2]曹艳.米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：32-32，33.

[3]孙姣.米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果分析[J].医药前沿，2015，5（33）：208-209.

[4]周桂香.米索前列醇治疗妊高症产后出血的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（9）：122，124.

编辑/孙杰