中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究

刘少莲+关焕英+张协君

摘要：目的 研究自拟中药通管汤结合常规西医方法治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法 将符合输卵管阻塞性不孕标准的患者130例随机分观察组和对照组各65例。对照组，采用常规西医方法治疗；观察组在西医治疗的基础上加用自拟中药通管汤保留灌肠治疗。结果 观察组治愈率为47.69%，总有效率为87.69%，对照组治愈率29.23%，总有效率为73.85%，两组比较，无论是治愈率还是总有效率的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟中药通管汤结合常规西医方法治疗输卵管阻塞性不孕症具有显著的临床疗效，有效提高患者受孕率，值得基层医院进一步推广应用。

关键词：输卵管阻塞；不孕症；中西医结合

输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，约占女性不孕症1/3。近年来，由于正式生育前流产的人数及性传播疾病的增加，导致输卵管阻塞性不孕有增加的趋势[1]。我院采用自拟中药通管汤结合常规西医方法治疗输卵管阻塞性不孕症，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年01月～2015年09月在我院诊治的输卵管阻塞性不孕的患者130例为研究对象，随机分观察组和对照组各65例，对照组年龄20～38岁，平均年龄（29.46±3.98）岁，孕次0～5次，平均（2.16±1.83）次，病程6～38个月，平均病程（17.56±13.34）个月；观察组年龄21～40岁，平均年龄（28.97±4.13）岁，孕次0～7次，平均（2.31±2.03）次，病程10～36个月，平均病程（19.33±12.58）个月，两组间年龄、孕次、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用常规西药并进行输卵管通液术治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上加用中药汤剂保留灌肠治疗。对输卵管远端积水的腹腔镜下造口术后行输卵管通液术治疗或在输卵管通液术治疗基础上再加用中药汤剂保留灌肠治疗，一个月为1个疗程，连续治疗3个月。

输卵管通液术治疗治疗方法：对于对照组对象，月经干净第3 d来院行输卵管通液术，用生理盐水20 ml，地塞米松5 mg，庆大霉素8万u，0.2%利多卡因2 ml在150 mmHg的压力下以1 ml/min的速度缓慢注入，隔3d通液1次，3次为1疗程，第2个月在月经干净后重复治疗，实用3个疗程，治疗期间严禁性生活2 w。

中药汤剂保留灌肠治疗方法：对于观察组对象，在对照组治疗的基础加上，用自拟中药通管汤，保留灌肠（阴道流血停止后），1次/d，连续使用连用10 d。保留灌肠时间在晚上睡觉之前临睡前排便后进行，保留至次日早晨。中药方剂：丹参25 g、当归12 g、桃仁12 g、红花10 g、地丁12 g、红藤12 g、银花12 g、三棱12 g、莪术12 g、公英25 g、败酱草25 g。浓煎取汁100 ml， 灌肠时温度在36～38℃，采用一次性灌肠袋。

1.3效果评定标准 完成治疗后，对患者随访1个月～1年，评定治疗效果。治愈：受孕，未受孕但输卵管通液无阻力且无返流现象，输卵管炎症消失；有效：未受孕但输卵管通液阻力减小，无明显返流现象，输卵管炎症情况明显减轻；无效及恶化：具有明显的返流现象，输卵管炎症情况无减轻，甚至出现加重。

1.4统计学方法 数据资料应用SPSS18.0建立数据文件并进行统计分析，等级资料的比较采用秩和检验，总有效率的比较采用？字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治愈31例，治愈率47.69%，总有效57例，为87.69%，对照组治愈19例，治愈率29.23%，总有效48例，为73.85%。观察组疗效优于对照组，两组的治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

输卵管阻塞性不孕的治疗是妇科临床棘手的难题。输卵管阻塞性不孕属于中医"无子"、"断续"、"癓瘕"等范畴，中医认为肾阴虚肾阳虚，肝郁气滞，痰湿壅盛，气滞血瘀，气血亏虚皆可瘀阻胞宫、胞脉、冲任而不能摄精成孕。西医认为输卵管阻塞性不孕多与人工流产、分娩、管腔内操作、手术等各种原因引起输卵管管腔狭窄、阻塞、输卵管伞端粘连、闭锁、积水、盆腔粘连。中医针对其本质特征通过辩脏腑气血，痰湿芝所在，施以中药灌肠，以清热、解毒、活血散结。方中红藤、败酱草等具有清热解毒、消肿散结，具有较强的杀菌、抑菌作用[2]。三棱、莪术等峻下通透之品疏通输卵管[3]。该方法直达病所，疗效显著，价格低廉又无明显毒副作用，保留时间与作用成正比，经直肠吸收的药物很快在盆腔弥散，促进血液循环，调节内分泌，提高免疫功能，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，促进炎症吸收[4]，使瘀邪去、胞络通而得以受孕。通过内外结合、局部与整体、扶正与驱邪，采取中西医结合治疗产生协同作用。本研究结果显示，常规西药并进行输卵管通液术治疗加用中药汤剂保留灌肠治疗与常规西药并进行输卵管通液术治疗相比，无论是治愈率还是总有效率，两组比较差异都有统计学意义（P<0.05）。与张敏等报道[3-4]相符。

综上所述，中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症疗效显著，有效提高患者受孕率，具有吸收好、操作简便、创伤小、价格低廉等优点，值得基層医院进一步推广应用。

参考文献：

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：2324-2326.

[2]OF Jr，F Giallauria，S Palomba，et al.Cardiopulmonary impairment in young women with polycystic ovary syndrome[J].The Journal of Clinical Endocrinology &； Metabolism，2006，91（8）：2967-2971.

[3]崔林.何嘉琳治疗不孕症经验[J].中医杂志，2004，45（3）：178-179.

[4]JA Qasem，SA Al-Mouqati，EM Al-Ali，et al.Application of Molecular and Serological Methods for Rapid Detection of Mycoplasma gallisepticum Infection （Avian mycoplasmosis）[J].Pakistan journal of biological sciences：PJBS， 2015，18（2）：81-87.

编辑/丁一