探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效

李晓华

摘要：目的 分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 将2015年6月～2016年7月在我院接受医治的76例急性阑尾炎患者作为研究对象，分成对照组38例和观察组38例。对照组和观察组分别使用的是开腹手术和腹腔镜手术治疗。结果 将两组手术治疗效果对比发现两组患者在手术时间对比差异不明显（P>0.05）；而观察组在术中出血量、住院时间方面效果比对照组的治疗效果佳，两组对比差异在统计学范围内（P<0.05）；对照组出现5例感染患者，感染率为13.2%；观察组1例，感染率为2.6%，观察组的感染率低于对照组的感染率（P<0.05）。结论 对治疗急性阑尾炎使用腹腔镜治疗效果佳，可以有效的控制术中出血量以及住院时间，降低感染率，帮助患者早日恢复健康。

关键词：腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎；临床效果

阑尾是人体盲肠末端的一部分，主要是由于人体内的粪石受到梗阻、淋巴增加、寄生虫生长等因素引发炎症。急性阑尾炎主要采用的是手术治疗，其中腹腔镜手术与传统开腹手术向对比，具有较大的优势，主要体现在手术创伤小、恢复快速，而且有助于患者恢复健康。目前腹腔镜手术治疗时较为受到推崇的手术治疗法，选取我院的76例急性阑尾炎作为研究对象，分析其开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果，将其治疗效果进行分析和总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2015年6月～2016年7月在我院接受医治的76例急性阑尾炎患者作为研究对象，分成对照组和观察组两组，每组各有38例。对照组男性21例，女性17例，患者年龄18～79岁，平均年龄（35.67±5.32）岁。而其病理分析情况如下：患有急性单纯性阑尾炎的患者有18例，而患有急性化脓性阑尾炎的患者有14例，4例患有急性坏疽性阑尾炎。观察组中男性患者有18例，女性患者有20例，患者年龄16～75岁，平均年龄（34.21±5.21）岁。而其病理分析情况如下：患有急性单纯性阑尾炎的患者中有16例，15例急性化脓性阑尾炎，患有急性坏疽性阑尾炎有7例患者。将对照组和观察组的一般资料进行对比无太大的差异，而且差异具有统计学方面的对比价值（P>0.05）。

1.2方法 对照组和观察组分别使用的是开腹手术和腹腔镜手术治疗。开腹手术的治疗方法主要进行硬模麻醉，在右下腹位置进行的是麦氏切口，使用的是传统的开腹手术治疗，手术结束后视病情需要放置腹腔引流管[1]。而腹腔镜手术的治疗方式如下：首先，进行的是全身麻醉的方式，将膀胱排空，使患者保持平卧位置，进行常规的消毒工作[2]。第二步，在脐环上部做长度为1 cm的弧形切口，主要目的是作为观察孔，将人工气腹建好，就可以将腹腔镜放入，对腹腔和盆腔进行查看。在进行初步诊断后，让帮助患者保持头低脚高15°左侧30°的体位[3]。然后，在麦氏点下4 cm处做主要操作孔，在耻骨处的正中偏右侧做一个5 mm长度的副操作孔，使用小钳子把网膜和小肠分开，把上面的积液和积浓吸干净，将阑尾周围的粘连拨开[4]。最后，将阑尾提起，呈现扇形状态，使用分离钳、电钩等分离阑尾系膜，钛夹钳夹阑尾动脉，游离阑尾至回盲部，距回盲部0.5 cm处套扎，离断切除阑尾，用可吸收线把脐环切口进行缝合，利用创可贴将创口贴合即可[5]。

1.3疗效观察指标 两组患者在经过不同的手术治疗后，对治疗手术时间、术中出血量以及住院时间进行对比分析。

1.4统计学方法 通过SPSS 16.0统计学软件分析以及处理两组患者的研究数据，使用t检验表示计量资料，使用χ2的检验为计数资料，两组间数据对比有差异，具备统计学价值（P<0.05）。

2 结果

2.1手术一般情况 两组患者在经过不同的手术治疗方式，将两组患者的手术时间进行对比，对照组手术时间为（58.31±18.64）min，观察组的手术时间是（35.75±18.12）min，两组患者手术时间对比差异不大（P>0.05）；而术中出血量和住院时间的对比，观察组患者的术中出血量和住院时间均少于对照组的，两组对比明显存在差异，而且差异在统计学范围内（P<0.05），见表1。

2.2手后出现不良反应情况 两组在手后出现不良反应的情况，主要指的是术后发生感染的情况，其中对照组发生切口感染患者例数有5例，感染率占有13.2%，而观察组患者的发生感染例数有1例，感染率为2.6%。对照组和观察组的感染情况对比差异明显，而且差异具有统计学价值（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性阑尾炎是属于急症外科的一种，阑尾炎依据不同的病理类进行分析，判断患病程度也有所不同。开腹手术是传统治疗治疗阑尾炎的方法，随着医学技术不断的深入研究，针对手术治疗阑尾炎，开始采用腹腔镜手术治疗，将腹腔镜镜头放入腹腔内，探查腹腔情況。将两种手术治疗法进行对比，开腹手术创伤面积较大，患者在后期的康复中要承受一定的疼痛，同时术中出血量也较大，不利于患者恢复，住院时间长。

在本次研究中，主要将两组患者的手术时间以及术中出血量和住院时间还有手后出现感染的情况进行统计对比。从治疗结果对比可清楚了解，观察组使用的腹腔镜治疗效果整体上优于对照组使用的开腹手术治疗方式。两组手术时间相差不大，无统计学方面的意义（P>0.05）；而观察组的术中出血量为（25.31±6.2）ml，对照组术中出血量为（53.16±6.34）ml，两组间对比差异大，具有统计学意义（P<0.05）；最后观察组2.6%的感染率明显低于对照组13.2%的感染率（P<0.05）。

综上所述，对治疗急性阑尾炎使用腹腔镜治疗效果佳，可以有效的控制术中出血量以及住院时间，降低感染率，帮助患者早日恢复健康，值得推广使用。

参考文献：

[1]程凯，孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学，2012，10（05）：705-707.

[2]车军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2014，19（02）：138-140.

[3]杨跃涛，谷丽新，王玉华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2014，16（03）：434-435.

[4]羊平，王艺何，李春满，朱磊，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].中国医学创新，2013，10（09）：26-28.

[5]祝江涛.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比观察[J]. 临床医学工程，2013，20（07）：839-840.

编辑/蔡睿琳