基层卫生院泌尿生殖道支原体药敏试验结果分析

韦湘琳

摘要：目的 了解我院就诊的泌尿生殖道支原体感染的患者感染情况及药敏试验情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法 应用生物梅里埃MycopCasms IST试剂盒对149份泌尿生殖道感染患者标本进行支原体培养鉴定及药敏试验。结果 149份标本检出支原体阳性68例，阳性率占45.63%，其中Uu（解脲支原体）阳性率26.17%（39/149）， Mh（人型支原体）阳性率2.01% （3/149），Uu合并Mh阳性率17.45%（26/149）；男性患者支原体感染阳性率34.18%（27/79），女性患者支原体感染阳性率58.57%（41/70），二者比较差异有统计学意义，P<0.05。药敏试验显示抗菌活性较好的是交沙霉素，强力霉素，其次是四环素，耐药率最高的是红霉素，达80.88%，其次是氧氟沙星，达36.76%。结论 本院泌尿生殖道支原体感染女性患者高于男性患者，主要以Uu感染为主，临床应尽可能进行药敏试验，根据结果合理选用抗生素。

关键词：泌尿生殖道；支原体；感染；药敏试验

支原体感染除可引起非淋菌性尿道炎、宫颈炎外，还可导致附睾炎、输卵管炎、不孕不育等多种疾病，且近年来发病呈逐渐上升的趋势。为了解我院就诊的泌尿生殖道支原体感染的患者感染及药敏试验情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，我院对2015年2月～2016年4月前来就诊的149例泌尿生殖道感染患者标本进行支原体培养鉴定及药敏试验，并对结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 标本来源于2015年2月～2016年4月前来我院就诊的149例泌尿生殖道感染患者，男性79例，女性70例，均有不同程度的泌尿生殖道感染症状。

1.2标本采集 要求：患者取标本前1 w停止使用抗生素，标本为子宫颈分泌物、阴道分泌物、尿道分泌物、前列腺液、精液等。方法：先用無菌棉签擦拭尿道口或子宫颈口处多余的分泌物，然后女性患者用阴窥器充分暴露子宫颈，将无菌拭子插入子宫颈口内0.5～1 cm处，男性患者将无菌拭子插入子尿道口内2～3 cm处，旋转360°，停留10～20 s，之后取分泌物放入无菌试管立即送检。

1.3试剂及仪器 采用法国生物梅里埃MycopCasms IST支原体鉴定及药敏试验试剂盒，试剂盒可同时检测解脲支原体（Uu）及人型支原体（Mh），并进行计数和药敏试验。

1.4操作方法 严格按试剂盒说明进行操作和结果观察。

2 结果

2.1支原体感染阳性率分析 149份标本检出支原体阳性68例，阳性率占45.63%，其中Uu（解脲支原体）阳性率26.17%（39/149），Mh（人型支原体）阳性率2.01% （3/149），Uu合并Mh阳性率17.45%（26/149），见表1。

2.2不同性别支原体感染阳性率分析 男性患者支原体感染阳性率34.18%（27/79），其中Uu17株，Mh1株，Uu与Mh混合感染9例；女性患者支原体感染阳性率58.57%（41/70），其中Uu22株，Mh2株，Uu与Mh混合感染17例，二者比较差异有统计学意义，P<0.05，女性感染率高于男性，见表2。

2.3药敏试验结果分析 药敏试验显示抗菌活性较好的是交沙霉素，强力霉素，其次是四环素，耐药率最高的是红霉素，达80.88%，其次是氧氟沙星，达36.76%，见表3。

3 讨论

3.1支原体主要存在于人类泌尿生殖道及生殖腺中，Uu和Mh是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原体之一，可导致男女不孕不育等[1-2]。我院对149例泌尿生殖道感染患者标本进行支原体培养鉴定及药敏试验，结果显示支原体感染总体阳性率为45.63%，其中Uu占阳性率的57.35%，Mh占4.41%，Uu合并Mh占38.24%，男性患者阳性率为34.18%，女性患者阳性率为58.57%，以上结果与国内相关文献报道相近，可见本院泌尿生殖道感染患者支原体感染情况与其它地区相似，具有临床指导价值。我院支原体感染患者以Uu为主，Uu合并Mh其次，Mh少见，女性感染高于男性。

3.2从药敏试验结果分析可以看到，对支原体抗菌活性较好的抗生素为交沙霉素，强力霉素，其次为四环素。四环素曾作为一线用药治疗支原体感染，但随着临床的普遍应用不可避免的出现了耐药，近年来发现了耐四环素支原体株，由于其存在对四环素的耐药基因并可产生多重耐药，故不作为临床首选用药。本次研究中，临床医生结合支原体鉴定及药敏试验结果，有针对性的、合理的制定具体治疗方案，治疗效果良好，同时还发现交沙霉素、强力霉素在体外药敏试验中表现出较强的抗菌活性，因此交沙霉素，强力霉素在本院可作为临床首选用药，在没有条件做药敏试验或药敏试验未出结果前，经验性用药可考虑以上两种抗生素。

3.3本试验显示：支原体对红霉素的耐药已达80.88%，敏感株只占10.29%，这一方面与该药近年来广泛使用逐渐严重耐药外，另一方面与培养基的弱酸环境（PH6.3）降低了药物的抗菌活性有关，同属于大环内酯类的交沙霉素在本试验中未发现耐药现象，比较二者之间的化学结构均含有共同的特征母环，环外的不同支链显示抗菌活性不同。

3.4本试验中有22株支原体对氧氟沙星中介，占32.35%，由于氧氟沙星在组织中分布浓度较高，根据中介的定义，可应视为敏感，但考虑到其耐药株已达36.76%，因此不宜作为常规用药。

3.5在68例支原体感染标本中，单纯Mh感染3株，Mh与Uu混合感染26例，这29份标本全部对红霉素耐药，而在单一Uu感染的39株中对红霉素耐药26株，是否存在支原体种属不同，耐药谱不同，或是混合感染引起共同抵抗作用，还在待进一步试验观察。

4 结论

综上所述，泌尿生殖道感染患者应尽可能进行支原体鉴定培养及药敏试验，临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素，在没有条件做药敏试验或药敏试验未出结果前，经验性用药可考虑用交沙霉素、强力霉素这两种抗生素，合理应用抗生素对治疗和减少该病的传播蔓延具有重要意义。

参考文献：

[1]罗晓云.967例泌尿生殖道支原体药敏试验结果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（24）.4034-4035.

[2]陆亚平，缪鸽. 泌尿生殖道支原体培养及药敏试验611例结果分析[J].检验医学与临床，2007，10（4）.953-954.

编辑/金昊天