小结节，大学问

江跃全

去年12月，重庆52岁的刘女士在单位组织的体检中，查出肺部有一个5毫米的小结节。拿到体检报告后，刘女士咨询了不少医生，大多数医生都认为良性结节的可能性较大，定期复查即可。可即便有了权威医生给出的结论，她还是担心自己的结节会转变成癌，每天饭也吃不下，觉也睡不好，总在想万一自己得了肺癌，该怎么办？她还上网疯狂搜索肺癌的各种症状，越看觉得越像，觉得自己胸口也痛，咳嗽也多，家里人说她甚至都开始想着安排后事了。一个月下来，人瘦了一大圈，体重降了近10斤。

其实，检查发现肺有结节，不必太慌乱。因为随着检查仪器越来越先进，现在肺部结节的检出率相对增加。而且肺结核、肺部炎症等都可表现为肺部结节。而结节到底是良性还是恶性，是该随访观察还是尽快手术，应请经验丰富的专科医生会诊，一般诊断准确率可高达80%。

80%肺部小结节是良性病变

肺部结节是指通过医学影像学检查，发现肺部有直径小于2厘米的类圆形病变（大于2厘米的称为肿块）。其中直径小于1厘米的是小结节，小于5毫米的是微结节。肺部结节又有肺内实性结节和非实性结节之分。实性结节包括两类，一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。而非实性肺部结节，又包括磨玻璃样密度增高结节、混合磨玻璃样密度增高结节、纯磨玻璃样密度增高结节等。

以前肺结节的检出率不高，跟仪器相对落后也有关系。现在仪器越来越先进，肺部结节的检出率相对增加。……